心肌梗死的护理PPT课件.ppt

心肌梗死的护理123456定义病因和发病机制临床表现辅助检查治疗原则护理措施**定义心肌梗死是冠状动脉急性血共急性减少或中断,使相应的心肌发生严重持久的缺血导致心肌缺血。病因和发病机制基本病因是冠状动脉粥样硬化在冠状动脉严重狭窄的基础上,心肌需血量猛增或冠脉血供锐减,使心肌缺血达1小时以上,即可发生急性心肌梗死。临床表现1、先兆表现:约半数病人发病数日或数周有新发生心绞痛,或原有心绞痛发作频繁且程度加重,持续时间长,硝酸甘油效果不好,或有乏力、胸闷、心悸,发作时伴恶心,呕吐,大汗,血压波动,心律失常等症状。2、主要表现:(1)疼痛:为最早出现,最突出症状,表现为持续心前区或胸骨后或剑突下难以忍受的压榨性疼痛,疼痛持续时间长,一般>30分钟,常伴有大汗,有濒死感;休息或口含硝酸甘油不能缓解。临床表现(2)心源性休克:疼痛时血压可下降,如疼痛缓解时,收缩压<80mmHg,同时病人烦躁,面色苍白或青紫,皮肤湿冷,脉搏细速,尿量减少,反应迟钝,常与心肌梗死数小时至一周内发生。(3)心律失常:是急性心肌梗死病人死亡的主要原因,多发生于病后1-2天内,而以24小时发生率最高,也最危险,前壁心肌梗死常出现快速性心律失常,如室性心动过速,:T38℃左右,持续约1周,白细胞增高、血沉增快,一般在发病24-48小时出现,为坏死物质吸收所致。:可有恶心,呕吐,上腹胀痛,严重者可有呃逆。:心率增快或减慢,心尖区可闻舒张期奔马律,心音减低,血压下降,有左心衰竭和休克相应体征。(1)特征性改变:宽而深的异常 Q波;S-T段抬高;出现倒置的T波辅助检查动态性改变:起病数小时后S-T段弓背向上抬高与T波连接成单项曲线:出现病理性Q波:数日后S-T段恢复至基线水平,T波低平,倒置或双向:数周后T波可逐渐恢复,病理性Q波永久遗留。