镇静催眠药医学课件.ppt

镇静催眠药
镇静催眠药(sedative and hypnotics):
是一类通过抑制中枢神经系统而达到缓解
过度兴奋和引起近似生理睡眠的药物。
镇静药(sedatives):
能缓和激动,消除躁动恢复安静情绪。
催眠药(hypnotics):
能促进和维持近似生理睡眠的药物。
镇静催眠药
按化学结构不同分为:
①苯二氮卓类(地西泮、氯氮卓)
②巴比妥类(苯巴比妥、戊巴比妥钠)
③其它类(水合氯醛)
20世纪60年代开始,由于苯二氮卓类的安全范围大,不良反应小,成为目前临床最常用的抗焦虑及镇静催眠药。
苯二氮卓类
(benzodiazepines,BZ)
本类药物的化学结构相似,药理作用基
本相同,又各有侧重,由于药物疗效好,安全范围大,临床常用,几乎完全取代传统的巴比妥类。
按作用时间不同分为三类:
苯二氮卓类
长效类(24~72h):地西泮(Diazepam
安定)氟西泮(氟安定)氯氮卓(利眠宁)
中效类(10~20h):艾司唑仑(舒乐安定)阿普唑仑(佳乐定)劳拉西泮、替马西泮
短效类(3~8h) :三唑仑(甲基三唑氯安定/酣乐欣)、奥沙西泮(去甲羟基安定)
苯二氮卓类
[药理作用及临床应用] 抑制性作用
1. 抗焦虑作用: 小于镇静剂量时即可选择性作用于边缘系统,产生良好的抗焦虑作用, 可显著改善恐惧、紧张、忧虑、不安等焦虑症状。
主要用于焦虑症
苯二氮卓类
:
随着剂量的增加,出现镇静催眠作用。小剂量镇静,较大剂量催眠,明显缩短入睡时间,显著延长睡眠持续时间,减少觉醒次数。
苯二氮卓类
3. 抗惊厥作用和抗癫痫作用:
有很强的抗惊厥作用, 临床上常用于破伤风、子痫、小儿高热及药物中毒所致惊厥。
:治疗癫痫持续状态的首选药。
苯二氮卓类
4 .中枢性肌松作用: 肌松,降低肌张力
可用于缓解中枢神经病变及局部病变引起的肌肉强直或肌肉痉挛。
: 心血管系统(可降低血压、减慢心率,常用心脏电击复律及内窥镜检查前给药)。
S内γ-氨基丁酸(GABA)能神经突触后膜(GABAa受体)。
药理作用
临床应用
抗焦虑
焦虑症、麻醉前给药
镇静催眠
失眠症
抗惊厥、抗癫痫
惊厥、癫痫持续状态
中枢性肌肉松驰
中枢性肌强直
苯二氮卓类