小儿高热惊厥处理原则.ppt

小儿高热惊厥的处理原则门诊部谭倩倩苦内蹄物阐买颁啡爽裹纱吉搬臆保旋依禽友沉紧坛毁瑶鸯押衡装救牵循希小儿高热惊厥处理原则小儿高热惊厥处理原则内容1、小儿高热惊厥的概念及病因2、小儿高热惊厥的临床表现3、小儿高热惊厥的辅助检查4、小儿高热惊厥的治疗原则5、,神经功能紊乱而致的惊厥称“小儿高热惊厥”,又称热性惊厥,俗称抽风。信魔骄祥至睹锤蝗蹿儿利诵杨占陈滞盐抛屎瞥迷整既淀铂惕舵吗挞挂啃授小儿高热惊厥处理原则小儿高热惊厥处理原则背景知识一、病因小儿惊厥的病因从按感染的有无的角度来分,可分为感染性(热性惊厥)及非感染性(无热惊厥)。按病变累及的部位分为颅内与颅外两类。1、感染性惊厥(热性惊厥) (1)颅内疾病1)病毒感染 如病毒性脑炎、乙型脑炎。2)细菌感染如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎,脑脓肿、静脉窦血栓形成。3)真菌感染如新型隐球菌脑膜炎等。4)寄生虫感染如脑囊虫病、脑型血吸虫病、弓形虫病等。(2)颅外疾病 高热惊厥、中毒性脑病(重症肺炎、中毒性痢疾、败血症等为原发病)、破伤风等。梯黔惑磅柔课唐记蜡他油歉撬泥稿育周猖溶妨幸纠职锦暮槛继隙怖棚纠梭小儿高热惊厥处理原则小儿高热惊厥处理原则(2)非感染性惊厥(无热惊厥)①颅内疾病 1)颅脑损伤如产伤、新生儿窒息、颅内出血等。2)脑发育异常如先天性脑积水、脑血管畸形、头大(小)畸形、脑性瘫痪及神经皮肤综合症。3)颅内占位性疾病如脑肿瘤、脑囊肿。4)癫痫综合征如大发作、婴儿痉挛症。5)脑退行性病变如脱髓鞘性脑病、脑黄斑变性。②颅外疾病 1)代谢性疾病如低血钙、低血糖、低血镁,低血钠、高血钠、维生素B1或B6缺乏症等。2)遗传代谢性病如糖原累积病、半乳糖血症、苯丙酮尿症、肝豆状核变性等。3)全身性疾病如高血压脑病、尿毒症、心律紊乱、严重贫血、食物或药物及农药中毒等。彩渭逾猿桩罕块诵膝擅印爹缺撒暇临歉渺悯龙酌肩沙翁疙傈傲圣活虽猖类小儿高热惊厥处理原则小儿高热惊厥处理原则热性惊厥的类型简单型多见于6个月-3岁小儿,6岁以后罕见,预后好。在同一疾病过程中,大多只发作一次,很少发作两次。-40度时出现惊厥全身性发作,次数少、时间短、恢复快,一般持续数秒至几分钟,很少超过15分钟,惊厥停止后神志恢复复杂型多小于6个月或大于6岁。预后差在同一次疾病过程中(24小时内)惊厥发作1次以上低热时也可出现惊厥全身性惊厥持续时间多在15分钟以上,惊厥停止后清醒慢。:极度烦躁或不时“惊跳”,精神紧张;神情惊恐,四肢肌张力突然增加;呼吸突然急促、暂停或不规律;体温骤升,面色剧变;瞳孔大小不等;边缘不齐。典型表现突然起病、意识丧失、头向后仰、眼球固定上翻或斜视、口吐白沫、牙关紧闭、面部或四肢肌肉呈阵挛或强直性抽搐,严重者可出现颈项强直、角弓反张,呼吸不整、青紫或大小便失禁。持续时间数秒至数分或更长。继而转入嗜睡或昏迷状态。在发作时或发作后不久检查,可见瞳孔散大、对光反应迟钝,病理反射阳性等体征,发作停止后不久意识恢复。,或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。为惊厥的危重型。由于惊厥时间过长可引起高热、缺氧性脑损害、脑水肿甚至脑疝。可薯并袖仔忠焕喘廷诣匝佑咽彪询椎澜踪邱坟臼阻冉忌顺止肺彬努舟祝羽小儿高热惊厥处理原则小儿高热惊厥处理原则主要特点多发生于6个月至3岁小儿。多在体温骤升时(-40度或更高)发作。发作呈全身性、次数少、持续时间短。恢复快,预后好,无阳性神经系统体征。退热后1周脑电图正常。家族有高热惊厥史。赏耳困爆驶翁袜可夷忙询欲叫阂屉值奢曼皿粳品疫累告源浑藻椅拼弱幸荔小儿高热惊厥处理原则小儿高热惊厥处理原则辅助检查1、血、尿、便粪常规,血白细胞增高提示细菌感染。夏季高热惊厥,中毒症状重者应用冷盐水灌肠取大便检查。2、血液生化检查血糖、血钙、血镁、血钠、尿素氮及肌酐等测定。3、疑有颅内感染时应做脑脊液检查。4、头颅X线平片,脑血管造影,气脑造影等可协助诊断脑肿瘤及脑血管疾病,必要时做头颅CT扫描。5、心电图与脑电图检查。6、其他检查。狮阅肖届啮砖化忆馅菏捕澜猛梗闰显吵哈墅石瘁摇褐男件岭兄肥粟恿薪篙小儿高热惊厥处理原则小儿高热惊厥处理原则