常崇旺
唐都脑科医院脑瘫诊疗中心
西北瘫痪治疗中心
全军功能神经外科研究所
出生前至出生后婴儿发育期
非进行性的脑损伤
中枢性运动障碍及姿势异常
伴有癫痫、智力低下、语言
和视觉障碍等
小儿脑性瘫痪(cerebral palsy)
病因:出生前、出生时、出生后一个月内,早产、
窒息、低体重、母子血型不合、遗传等
发病率:发达国家大约为2‰左右
‰-5‰左右
意义:小儿致残的主要疾患
严重地影响小儿的生长发育、生活自理
和接受正常教育的能力
运动功能障碍及姿势异常
足跖屈
两腿呈剪刀状
痉挛型:病变在锥体束系统,肌张力增高,肢体活动受限
被动运动阻力增高,有折刀样痉挛,腱反射亢进
病理反射阳性
手足徐动型:病变在基底核部位,肌张力变化不定
运动意愿和运动结果不一致,有不随意运动
病理反射一般为阴性,常伴有构音障碍
共济失调型:病变主要在小脑,平衡功能差,随意运动的
协调性差,伴有意向性震颤和眼球震颤
在运动中表现为低张力性
其他类型:弛缓型以肌张力低下为主
强刚型表现运动阻力增高,铅管样强直
震颤型以肌肉出现静止震颤为主
目的:
减轻致残后果
改善功能
接受教育
生活自立
原则:
早期综合
系统康复
适时手术
长期坚持
治"脑"阶段(18个月内)
婴幼儿的脑发育最旺盛,可塑性大,但脑细胞数已固定,不再生
脑损伤修复期
"脑""瘫"同治阶段(6岁内)
6岁脑重量达1400g接近成人
治"瘫“阶段(6岁以上)
脑发育完成
神经不可再生仍未打破
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