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艾滋病(AIDS)
广东医学院传染病学教研室
冯冰主任医师
获得性免疫缺陷综合症简称艾滋病(acquired immune deficiency syndrome AIDS)是由人免疫缺陷病毒(HIV)所引起的慢性传染病
病毒主要侵犯CD4+T细胞,使机体免疫功能受损,最后死于各种机会性感染和肿瘤。
血液传播性接触母婴传播
传播迅速发病缓慢病死率高
病原学
HIV的结构:
是带有包膜的RNA逆转录病毒,在分类上属于逆转录病毒科,慢病毒组。HIV呈球形或卵形,直径100~130nm,由包膜和核心两个部分组成。包膜蛋白包括外膜糖蛋白(gp120)和跨膜糖蛋白(gp41)。核心部分由核心蛋白(P24)、核酸基因组-RNA和酶类(逆转录酶、多聚酶等)组成。
Electron micrograph of HIV particle with a rounded, central nucleus.
包膜蛋白基因(envelope, env-编码包膜蛋白gp120和gp41 )
群抗原基因(group specific antigen, gag-编码核心蛋白P24和内膜蛋白P15 /18)
多聚酶基因(polymerase, pol-编码整合酶、反转录酶、RNA酶)
HIV基因组包含9个开放读框主要有3个:
HIV分型及亚型
HIV有两个型(HIV-1 和 HIV-2),HIV-1已发现M 、O及N 3个亚型组, M亚型组有A、B、C、D、E、F、G、H、I、J、K个亚型。HIV-2对人体的致病性比HIV-1弱。目前全球流行的毒株主要是HIV-1,HIV-2有A、B、C、D、E、F、G 7个亚型,主要在西非流行,欧洲、北美等少数国家发现少数HIV-2。
抵抗力:HIV对热和一般消毒剂敏感,一般用于肝炎的消毒剂就能使HIV灭活。50%的酒精、%的漂白粉、%的来苏水、%%的双氧水,在作用2~10分钟后,即可将HIV灭活。但HIV对紫外线和γ射线不敏感。
HIV感染后中和抗体极少,无免疫作用。
流行病学
传染源
HIV感染者:最重要
窗口期感染者 2-6W
病毒阳性抗体阴性
艾滋病患者
传播途径
血液传播性接触母婴传播
以往的观点认为,HIV感染主要是通过性接触传播,次要是注射途径。母婴传播或其它途径如器官移植、人工受精等较少见。
但我国最近的调查报告表明:目前静脉注射毒品为HIV的主要传播途径。
易感人群
普遍易感 15-49岁
儿童妇女发病率上升
高危人群:男性同性恋、性乱、静脉药瘾、血友病、多次输血者均为高危人群。