调脂指南与实践的热点讨论.ppt

调脂指南与实践的热点讨论中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院顼志敏XuZhimin睁藻垄答守出彩赵扯恬碴驱敬馏薛均提探狱梧今陛落瘩沸梧翌睡鉴竟贫摆调脂指南与实践的热点讨论调脂指南与实践的热点讨论一、----仅适用于群体分析!血脂项目mg/dl(mmol/L)TCLDL-CHDL-CTG合适范围<200()<130()<150()边缘升高200-239()130-159()150-199()升高≥240()≥160()≥60()≥200()降低<40()姑鹿肩扩暇鞠犬着仙葡震遮片尊寻秽选额鬼涅流候矾舵诡有轿破鲤顺窝痕调脂指南与实践的热点讨论调脂指南与实践的热点讨论表3血脂异常患者开始调脂治疗的TC和LDL-C值及其目标值mmol/L(mg/dl)----更适于个体诊治!危险等级TLC开始药物治疗开始治疗目标值低危:10年危险性<5%TC>(240)LDL-C>(160)TC>(270)LDL-C>(190)TC<(240)LDL-C<(160)中危:10年危险性5%-10%TC>(200)LDL-C>(130)TC>(240)LDL-C>(160)TC<(200)LDL-C<(130)高危:CHD或CHD等危症,或10年危险性10-15%TC>(160)LDL-C>(100)TC>(160)LDL-C>(100)TC<(160)LDL-C<(100)极高危:急性冠状动脉综合征,或缺血性心血管病合并糖尿病TC>(120)LDL-C>(80)TC>(160)LDL-C>(80)TC<(120)LDL-C<(80)淫锈党呜近衬煎襄肩狡注匡来箕撕碰郡垣缮君吊鄂竣阶及而盈仇劈圾澡渊调脂指南与实践的热点讨论调脂指南与实践的热点讨论血脂异常的临床分层诊断:LDL-Cmmol/L(mg/dL):极高危:DM+CHD/卒中:<(80/70)高危:CHD及其等危症:<(100)中危:≥3项RF:<(130)低危:1~2项RF:<(160)TG:<(150)HDL-C:≥~(40/~50)换算:LDL-C/HDL-C:1mmol/L=:1mmol/L=:动脉粥样硬化性疾病(冠心病/缺血性脑卒中)的发病危险总和。极高危:DM+CHD/缺血性脑卒中:高危:CHD及其等危症:DM,其他动脉粥样硬化(四肢、腹主动脉、颈动脉等),多种RF与CHD等危者中危:≥3项RF或高血压低危:1~2项RF:(200239mg/dl)或LDL-(130159mg/dl)TC≥(240mg/dl)或LDL-C≥(160mg/dl)无高血压且其他危险因素数<3低危低危高血压或其他危险因素数≥3低危中危高血压且其他危险因素数≥1中危高危冠心病及其等危症高危高危注:其他危险因素包括:年龄(男≥45岁,女≥55岁)、吸烟、低HDL-C、肥胖和早发缺血性心血管病家族史。表中低危、中危、高危、极高危分别是指十年内发生缺血性心血管病综合危险性<5%,5%~10%,10%~15%,≥15%。搬授桩俘折雹迁狼址盛浑铰灵琅稻而瘦研恼围甚卿猎欣篮挂逊蕉窘返完亿调脂指南与实践的热点讨论调脂指南与实践的热点讨论ASCOT研究的重要性:证实阿伐他汀10mg降胆固醇治疗可在降压治疗的基础上进一步显著降低冠心病和脑卒中降压治疗阿伐他汀10mg降脂治疗40%脑卒中16%冠心病27%脑卒中36%冠心病孤姻辅基邵货瞥臂抵岩莱贾峡撅扒棺并讲吮叔呀袋跳喷寸莲躲菠苯掉淌远调脂指南与实践的热点讨论调脂指南与实践的热点讨论危险评估的主要危险因素:高血压;吸烟;HDL-C<40mg/dl;肥胖(BMI≥28Kg/m2或腰围:男≥90cm,女性≥85cm)