乳房疾病课件.ppt

第三单元乳腺疾病
2015-07-21
相关专业知识-普外科
1、乳房检查-视诊
(1)受检者姿势:患者坐位,面对光线。
(2)乳腺外形:是否对称、发育情况、异常表现(局部隆起、下陷、乳腺轮廓异常及有无副乳腺)。
(3)乳腺皮肤情况:颜色、有无粘连、凹陷(酒窝征)、水肿(毛囊处形成许多点状小孔——橘皮征)、发红或破溃。
(4)乳头:部位、大小、有无内陷、裂口、溃破、溢液。
(5)腋窝、锁骨上下是否膨满(有无肿大淋巴结)。
2、乳房检查-乳房触诊
先健侧,后患侧; 顺序:乳房外上、外下、内下、中央各区; 记录:肿块部位、大小、表面情况、质地、边界及活动度、与皮肤有无粘连、与筋膜、胸肌是否固定。
3、乳房检查-腋窝淋巴结检查
检查腋窝淋巴结方法:(以左侧为例) 面对病人,将其左上肢放松置于检查者左前臂上,以右手指掌面轻按揉、滑动检查腋顶、胸大肌旁。腋窝后壁肩胛下群淋巴结要自背后检查。 记录:肿大淋巴结的数目、大小、硬度及其活动性。
腋窝淋巴结分组 为中央组、胸肌组、肩胛下组和锁骨下组。
4、乳房检查-乳头溢液的检查
量、色泽、是否清亮,有无血性溢液——提示为乳腺导管内乳头状瘤或乳癌。 注意!血性溢液——首先不考虑癌!
5、乳房检查-常用的乳房特殊检查方法
——乳腺红外线扫描、B超、乳腺液晶热图像。

(1)乳腺钼靶: 恶性表现——不规则或呈分叶的高密度影,有钙化点小而密集,边缘有毛刺,邻近皮肤凹陷,还可显示腋窝淋巴结情况。
(2)乳腺干板静电摄影:具有边缘效应,能显示乳腺结构及腋窝淋巴结情况。
乳头溢液涂片细胞学检查;乳腺肿物细针穿刺细胞学检查;乳腺肿物切除组织学检查。
6、乳腺纤维腺瘤-临床特点
多发于20~25岁(体内雌激素水平过高、过度刺激可诱发) 。 单发,无自觉症状。 触诊:肿物质地韧、光滑、边界清楚、活动度大。
7、乳腺纤维腺瘤-处理
手术:连同周围部分正常腺体一并完整切除。
8、急性乳腺炎-病因
产后哺乳妇女,尤以初产妇为多。 。 :乳头发育不良或乳管不通畅引起。  金黄色葡萄球菌感染。乳头皮肤因乳儿吸吮而破裂,病菌乘机而入。
9、急性乳腺炎-临床表现
——乳房局部疼痛、硬块、皮肤发热、发红,全身乏力、发热。 ——疼痛呈搏动性,患侧腋窝淋巴结肿大、寒战、高热、脉率加快、白细胞计数增高。 ——局部脓肿形成,穿刺可抽出脓液,脓肿可自行破溃,亦可穿入乳管,自乳头排出脓液。有时可形成乳腺后脓肿。