肝功能不良患者全麻苏醒期躁动的护理.docx

肝功能不良患者全麻苏醒期躁动的护理.docx肝功能不良患者全麻苏醒期躁动的护理肝功能不良患者全麻苏醒期躁动的护理在我们的临床护理观察中,肝功能不良患者术后容易出现全麻苏醒期躁动。全麻苏醒期患者的躁动市于耗氧量增加、心率加快、血压剧升、脑压升高、导管滑出等一系列症状,严重者可危及生命,会给治疗与术后护理及患者带来不利,所以加强对全麻苏醒期患者的躁动护理十分重要。结合我科对肝功能不良术后全麻苏醒期躁动42例患者的护理体会,报道如下。〜2012年3月因肝功能不良术后出现全麻苏醒期躁动患者共42例,男30例,女12例。年龄42〜63岁,。肝功能不良分级;Child-PughA级,B级19例。合并疾病有肝占位病变16例,门静脉高压征14例,胆总管梗阻12例。术前的肝功能检查结果均提示转氨酶的升高及低蛋白血症和高胆红索血症。全部患者在积极的术前准备下经全身麻醉行相应的手术治疗。;患者由手术室回病房即开始出现躁动,表现为四肢乱动,无意识睁眼,摇头,翻身,坐起,胡言乱语等。耍求拔除尿管、胃管以及引流管。持续心电监护提示患者心率增快、血压升高。躁动时间30min~2ho躁动评分[1]:0分;安静,合作,棊本不躁动。1分;吸痰等刺激时肢体有躁动,用语言安慰可改善。2分;无刺激时也有躁动,试图自行排除胃管、引流管、尿管等,需医护人员制动。3分;激烈挣扎,需多人按住。2结果本组患者均出现较强烈的躁动,躁动评分;4例1分,22例患者2分,16例患者3分。随着肝功能不良分级分值越低,躁动越剧烈,躁动的时间也明显延长,见表1。与手术时间的延长也呈明显的正相关。,由于对疾病的恐惧以及合并的营养不良,机体的抵抗力弱使得患者对疾病的痊愈表示信心不足。加Z术前胃管、尿管等应激源对机体的刺激,是患者出现全麻苏醒期躁动的原因之一。术前的医学心理治疗可使患者正视现实,稳定情绪,顺应医护计划[2]。在手术Z前应该做好健康宣教工作,细心的告知病患病情的问题,以及手术操作的流程,术后会出现的状况等,以便得到患者的全面配合,同吋也让患者做好一定的心理准备,特别是在全麻的状况下,很多患者会产生一定的心理压力,因此要做好术前的心理疏导工作。让患者一旦出现不适情况可以及时的反应给医护人员。减少其不安和焦虑的情绪。只要患者主动的配合,可以有效的降低病患在苏醒期的躁动不安,减少恶心、呕吐的相关症状。3・2躁动的护理手术患者回病房后,病房内的环境要舒适,特别是光线与噪音的处理要得当,避免因外部环境产生的患者焦躁情绪。对于肝功能不全的患者,在使用麻醉药物后代谢较为迟缓,并且转化效果不佳,药物在体内停留的吋间较长,这样让病患麻醉苏醒期内更容易产牛•因药物引起的躁动情绪。由于体内的麻醉药物代谢情况不佳,因此在麻醉苏醒的吋候身体会条件反射性的进行自我保护,这吋候肌肉仍处于松驰状态,易引起神经、血管、韧带和肌肉等软组织损伤,加Z手术切口疼痛,容易引起躁动[3]。在护理过程中,应尽量做到动作轻柔,以患者舒适休息体位。同时充分给氧,预防窒息。必要吋固定患者肢体,既要防止患者因躁动引起口身伤害、坠床,又要避免固定过紧,过分限制患者活动而加剧烦躁,造成损伤。,要密切观察病情,正确判断躁动的原因,