膝关节的体检方法*对于膝关节外科医师来讲,在日常诊疗中,形成自己的一套较为系统的检测程序非常重要。膝关节的体检较为复杂,一种损伤或病变可能有不同的检查方法;*一、膝关节力线——站立位解剖轴线(FTA):正常为5°~7°外翻角机械轴线:正常为0°正常情况下,膝关节能够并拢,双踝之间应当有4—6cm间距解剖轴线机械轴线5°~7°**意义内翻膝外翻膝膝内侧痛骨性关节炎内侧半月板损伤膝外侧痛外侧半月板损伤骨性关节炎*二、髌骨相关检查——仰卧位(1)关节积液:伸膝位检查,分三度三度(+++)关节液约有60ml-80ml二度(++)关节液约有30ml-40ml一度(+)关节液在30ml以下正常关节液有1~2ml关节积液原因分析:急性外伤——关节血肿陈旧性损伤——损伤尚未修复无外伤——全身性疾病在关节内的反应或关节退变*二、髌骨相关检查——仰卧位(2)髌后撞击征:屈膝30°~45°位检查,用拇指向后挤压髌骨,疼痛为阳性。++半蹲试验++髌后撞击征+*二、髌骨相关检查——仰卧位(3)髌骨活动度:完全伸膝位检查髌骨的四分之一宽度为一度正常髌骨的内移度为1~2度*二、髌骨相关检查——仰卧位(4)Shelf症(内侧滑膜皱襞嵌夹症):伸膝位,向内侧持续推移髌骨,而后逐渐屈曲膝关节,近45°是产生髌骨内侧疼痛,进一步屈曲膝关节则产生弹响感,疼痛缓解。内侧滑膜皱襞分三型:1型——发育不全型2型——正常发育型3型——异常增生型*
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