02、慢性支气管炎(慢支).ppt

慢性支气管炎(慢支)chronic bronchitis
指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。
病情若缓慢进展,常并发阻塞性肺气肿,甚至肺动脉高压、慢性肺源性心脏病。
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8/10/2017
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病因和发病机制
病因较复杂、迄今尚未明了。
大气污染
吸烟
感染
过敏因素
机体内在因素
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大气污染

刺激性烟雾、有害气体
(二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧)

损伤粘膜、纤毛清除功能、分泌

细菌入侵
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吸烟与慢支发生有密切关系:
支气管上皮纤毛变短、不规则、运动受
限制。
支气管杯状细胞增生、粘液分泌增多。
支气管粘膜充血、水肿、粘液堆积。
副交感神经兴奋性增高,支气管平滑
肌痉挛
肺泡吞噬细胞功能减弱。
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感染是慢支发生、发展的重要因素:
病毒:鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒。
支原体:肺炎支原体
细菌:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、
甲型链球菌、奈瑟球菌。
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过敏因素
过敏体质:慢支喘息型多有过敏史,患者痰中嗜酸粒细胞数量增多、组织胺含量增高。
过敏原:尘埃、尘螨、细菌、真菌、寄生虫、花粉、化学物质等。
过敏反应使支气管痉挛或收缩、组织损伤和炎症反应。
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机体内在因素:
自主神经功能失调、副交感神经功能亢进、气道反应性增高。
呼吸道防御能力下降,特别是老年人。
营养缺乏:维生素C、维生素A的缺乏。
遗传因素。
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病理
气道上皮细胞纤毛粘连、倒伏、脱失,
上皮细胞空泡变性、坏死、增生、鳞状上皮
化生。粘膜下层平滑肌束断裂、萎缩粘
膜萎缩、气管周围纤维组织增生,管腔僵硬
或塌陷。肺组织结构破坏或纤维组织增生。
阻塞性肺气肿、肺间质纤维化。
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病理生理
小气道(<2mm直径的气道)功能异常。
气道阻力增加成可逆性。
气道阻力增加成不可逆性。
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临床表现