第十六节红斑狼疮.ppt

第十六节 红蝴蝶疮
西医病名:红斑狼疮
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定义:是一种可累及皮肤和全身多脏器的自身免疫性疾病。

特点:临床常见类型:
盘状红蝴蝶疮——好发于面颊部,主要表现为皮肤损害,多为慢性局限性;
系统性红蝴蝶疮——系统性红蝴蝶疮除有皮肤损害外,常同时累及全身多系统、多脏器,病变呈进行性经过,预后较差。
多见于15~40岁女性。
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【病因病机】
总由先天禀赋不足,肝肾亏虚而成。因肝主藏血,肾主藏精,精血不足,虚火上炎;兼因腠理不密,日光曝晒,外热入侵,热毒入里,二热相搏,瘀阻脉络,内伤于脏腑,外伤于肌肤而发病。
热毒蕴结肌肤,上泛头面,则面生盘状红蝴蝶疮;
热毒内传脏腑,瘀阻于肌肉、关节,则发系统性红蝴蝶疮。
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在系统性红蝴蝶疮病程中,
或因热毒炽盛,燔灼营血,阻隔经络,则可引起急性发作而见高热,肌肉酸楚,关节疼痛;
或邪热渐退,则又多表现为低热,疲乏,唇干舌红,盗汗等阴虚火旺、肝肾不足证候;
或因肝气郁结,久而化火,致气血凝滞;
或因病久气血两虚,致心阳不足;
病程后期,每多阴损及阳,累及于脾,以致脾肾两虚,水湿泛滥,膀胱气化失权而见便溏溲少,四肢清冷,下肢甚至全身浮肿等症。
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在整个发病过程中,热毒炽盛之证可相继或反复出现,甚或表现为热毒内陷,热盛动风。
本病病情常虚实互见,变化多端。
六淫侵袭、劳倦内伤、七情郁结、妊娠分娩、日光曝晒、内服药物都可成为发病的诱因。
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西医:病因及病机复杂
遗传因素
环境因素
感染因素
药物因素
内分泌因素
其他因素(个性、心身疾病、寒冷、创伤、火光、化学物品、蘑菇、烟草等)
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【诊断】

本病分为盘状红蝴蝶疮与系统性红蝴蝶疮,以后者多见。
(1)盘状红蝴蝶疮
1、典型皮损:1)盘状红斑:圆形或椭圆形红斑,边缘水
肿稍高起,如盘状。
2)黏着性白色鳞屑,角质栓,扩大的毛囊
口;
3)中心萎缩色素减退疤及四周色素沉着。
2、部位:皮损好发于面部,尤以两颊、鼻部为著,其次为
头项、两耳、眼睑、额角,亦可发于手背、指侧、
唇红部、肩胛部等处。
3、年龄:多见于20~40岁左右的女性,男女之比约1:3
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4、自觉症状:一般无自觉症状,进展时或日光曝晒后
可有轻度瘙痒感,少数患者可有低热、
乏力及关节痛等全身症状。
5、播散性盘状红蝴蝶疮:皮损广泛,同时或相继在颜
面、头皮、手背、足跖等多
处部位发生。
6、病程:呈慢性,常5-15年间无变化。
7、愈后:难自愈,25%—40%可以自然缓解,消退后遗留浅在性疤痕。
先天禀赋不足的盘状红蝴蝶疮患者,约有1%~5%可转变为系统性红蝴蝶疮或继发皮肤癌变。
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(2)系统性红蝴蝶疮
1、多见于青年及中年女性,男女之比约为1:10。
2、本病早期表现多种多样,症状多不明显,初起可单个器官受累,或多个系统同时被侵