甲亢.ppt

甲状腺功能亢进症 hyperthyroidism
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概述
甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism,简称甲亢)系指由多种病因导致甲状腺激素(TH)分泌过多引起的临床综合征。甲亢的病因较复杂,以Graves病(GD)最常见。
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病因分类
甲状腺性甲亢
毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病):最常见
多结节性毒性甲状腺肿(多结节性甲状腺肿伴甲亢)
毒性甲状腺腺瘤(Plummer病)
多发性自身免疫性内分泌综合征伴甲亢
滤泡状甲状腺癌
新生儿甲亢
碘甲亢(Iod-Basedow病)
TSH受体基因突变致甲亢
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病因分类
垂体性甲亢
伴瘤综合征和(或)HCG相关性甲亢
卵巢甲状腺肿伴甲亢
医源性甲亢
暂时性甲亢
亚急性甲状腺炎
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
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Graves病
Graves病(简称GD),是一种伴甲状腺激素(TH)分泌增多的器官特异性自身免疫病。
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临床表现Clinical manifestations
女性多见,男女之比为1︰4~6,20~40岁为多。
起病缓慢
临床表现不一
典型表现:高代谢症候群
甲状腺肿
眼征
老年和小儿常不典型
青少年发病有增高趋势
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临床表现Clinical manifestations
甲状腺激素分泌过多症候群Thyrotoxicosis
Energy metabolism
怕热、多汗、皮肤潮湿、低热、体重减轻、IGT、DM、TC降低
Nervous system 多言多动、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、幻想、手舌振颤
Cardiovascular system 心悸、心动过速、心律失常、S1亢进、心脏扩大、脉压增大
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临床表现Clinical manifestations
甲状腺激素分泌过多症候群Thyrotoxicosis
Alimentary system :多食消瘦、排便次数增多、肝脏损害:肝大、肝功异常、黄疸
Musscle and skeletal system :肌无力、肌萎缩、周期性麻痹、骨质疏松、增生性骨膜下骨炎Thyroid acropathy-clubbing
Reproductive function :月经减少、阳痿、男性乳房发育
Hematopoietic system :淋巴、单核细胞增多、白细胞总数减少、贫血、血小板减少
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临床表现Clinical manifestations
甲状腺肿Diffuse goiter
弥漫性、对称性程度不等的肿大,随吞咽上下移动
质软、无压痛、久病者较韧
震颤伴血管杂音是诊断本病的重要体征
肿大程度与甲亢轻重无明显关系
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临床表现Clinical manifestations
眼征Ophthalmopathy
25~50%伴有眼征,突眼为重要而较特异的体征
分为单纯性和浸润性突眼两类
单纯性突眼常见眼征:<18mm
(Stellwag征),睑裂宽
4. von Graefe征 5. Joffroy征 6. Mobius征
常无自觉症状、主要与交感神经兴奋致眼外肌和提上睑肌张力增高有关,常可恢复,预后