常用化学品中毒急救方法.doc

、正丁醛、巴豆醛 (甲基乙基甲酮) (氧化丙烯,甲基环氧乙烷) (表氯醇) (氧化乙烯,氧丙环) (木醇,木酒精) (蚁酸甲酯) (雷锁辛,雷锁酚) (一氯醋酸) (酒精) (甘醇) (草酸) (醋酸) (醋酸甲酯) 【毒理】职业性氰化物中毒是通过呼吸道吸入和皮肤吸收引起的,生活性中毒以口服为主。口腔粘膜和胃肠道均能充分吸收。-),为细胞原浆毒,对细胞内数十种氧化酶、脱氢酶、脱羧酶有抑制作用。但主要是与细胞线粒体内氧化型细胞色素氧化酶的三价铁结合,阻止了氧化酶中三价铁的还原,也就阻断了氧化过程中的电子传递,使组织细胞不能利用氧,形成了内窒息。此时,血液中虽有足够的氧,但不能为组织细胞所利用。故氰化物中毒时,静脉血呈鲜红色,动静脉血氧差自正常的4%~6%降至1%~%。由于中枢神经系统对缺氧最为敏感,故首先受累,尤以呼吸及血管运动中枢为甚,先兴奋,后抑制,呼吸麻痹是氰化物中毒的最严重的表现。某些腈类化合物的分子本身具有直接对中枢神经系统的抑制作用。氰酸盐对消化道有腐蚀性,,~。成人服苦杏40~60粒,小儿服10~20粒可引起中毒,甚至死亡。【临床表现】一般急性中毒表现可分为四期:1)前驱期吸入者可感眼、咽喉及上呼吸道刺激性不适,呼吸增快,呼出气有苦杏仁味,头昏、恶心。口服者有口、咽灼热、麻木、流涎、恶心、呕吐、头痛、乏力、耳鸣、胸闷及便意。一般此期短暂。2)呼吸困难期紧接上期出现胸部紧迫感、呼吸困难、心悸、血压升高、脉快、心律不齐,瞳孔先缩小后散大。眼球突出,视、听力减退,有恐怖感,意识模糊至昏迷,时有肢体痉挛,皮肤粘膜呈鲜红色。3)惊厥期病人出现强直性或阵发性痉挛,甚至角弓反张,大小便失禁,大汗,血压下降,呼吸有暂停现象。4)麻痹期全身肌肉松弛,感觉和反射消失,呼吸浅慢,甚至呼吸停止。若能抢救及时,可制止病情进展。【诊断】口服大量氰化物,或短期内吸入高浓度的氰化氢气体,可在数秒钟内突然昏迷,造成“闪电型”中毒,甚至在2—3分种内有死亡的危险。此外,患难口唇、皮肤及静脉血呈鲜红色,呼出气体有苦杏仁味。【急救处理】急性中毒具体治疗措施有:1)现场急救使患者迅速脱离中毒现场,脱去污染衣物,同时冲洗污染皮肤。呼吸停止者行人工呼吸,给予呼吸兴奋剂。2)解毒药物的应用具体用药是:~2支放在手帕中压碎,放在患者口鼻前吸入15秒,间隔2~3分钟再吸1支,直至静脉注射硝酸钠为止(一般连续用5~6支);,尽快准备好3%亚硝酸钠注射液,按6~12mg/㎏加入25%~50%葡萄糖液20~40ml中缓慢静注(2~3ml/min),注射时注意血压,一旦发现血压下降,立即停药。上述二药仅限于刚吞入药物,现场抢救时有效;,随即用同一针头再注入50%硫代硫酸钠(大苏打)20~40ml,必要时可在1小时后重复注射半量或全量,轻度中毒者单用此药即可。3)高浓度给氧既往认为窒息性气体中毒机理是细胞呼吸酶失活,输氧无助于缺氧状态的改善。近来的研究证明,血氧张力增高,不仅可以提高组织细胞对氧的摄取能力,而且对失活的细胞呼吸酶亦具有激活作用。4)对症支持疗法皮肤灼伤可用1:5000高锰酸钾和硫化铵液擦洗。恢复期可用大剂量维生素C。【毒理】该品主要在有机合成中有叠氮酸气体逸出,产生危害。该品与氰化物类似,体外研究主要抑制细胞色素氧化酶和其他酶,并能使体内氧合血红蛋白形成受阻。【临床表现】当接触叠氮钠蒸