:..药理糖皮质激素小结(记忆方法,八个四)::基本结构为甾核1)C3的酮基、C20的羰基及C4-5的双键是保持生理功能所必需;2)C17上有-OH;C11上有=O或-OH;3)C1~2为双键以及C6引入-CH3则抗炎作用增强、水盐代谢作用减弱;4)C9引入-F,C16引入-CH3或-OH则抗炎作用更强、水盐代谢作用更弱。:升糖、解蛋、分脂、保钠。:短效(的松类)、中效(尼松类)、长效(米松类)、外用(氟松类)(超生理剂量):抗炎、抗毒、抗过敏、,四多一少: 1)嗜酸粒细胞及淋巴细胞¯,治急性淋巴细胞性白血病。 2)红细胞¬、血红蛋白¬,治再障。 3)血小板¬,治血小板减少症。 4)中性粒细胞¬,治粒细胞减少症。:(一)四个一:一进,一退,一缓,一反。 1)一进:类肾上腺皮质机能亢进症(柯兴氏综合症)。 2)一退:肾上腺皮质萎缩和分泌功能减退。 3)一缓:伤口愈合迟缓。 4)一反:停药反跳现象。(二)四诱发: 1)诱发或加重感染。 2)诱发或加重糖尿病、高血压。 3)诱发或加重溃疡病。 4)诱发或加重精神病。: 1)小量替代:肾上腺皮质机能减退等。 2)大量突击:严重感染或休克。 3)正量久用:自身免疫疾病、炎症后遗症等。 4)两日总量一次晨用。胰岛素小结::短,中,长效(纯胰岛素:单峰与单组分抗原性小)。: 1)口服无效,加蛋白制剂禁注射; 2)加蛋白或锌为中,长效; 3)肝肾功能差影响灭活。:降糖、合蛋、合脂、促钾;:各型糖尿病,纠正细胞内缺钾或高血钾症,治疗精神分裂症。:低血糖,过敏,耐受性。甲状腺激素及抗甲状腺药关系图:甲状腺激素——替代补充—→(小儿) ↓ (成人) 补充 ↓ 单纯性甲状腺肿---小剂量治疗---碘 :血管神经性水肿; ↓ ↓ :口眼刺激症;甲状腺激素过量诱发 ↓ ; ↓ ↓ ↓ ; 甲亢——内科治疗—— 共有二作用:; (引起白细胞减少症,过敏反应): 甙元强心;糖延长其作用。:口服吸收率 . 慢效 . . .蛋白结合率 洋地黄毒甙 》 中效 . .肝肠循环 地高辛 》 速效显效时间 西地兰维持时间 毒 K肝代谢转化
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