小儿支气管肺炎.ppt

儿科杨婷胤定义支气管肺炎又称小叶性肺炎,为小儿最常见的肺炎,以婴幼儿多见。是指各种不同病原体所引起的肺部炎症。病因内在因素婴幼儿神经系统发育未完善,机体免疫力不健全,呼吸道解剖生理特点环境因素居室拥挤,通风不良,空气污染,阳光不足,天气骤变等病原体病原体病毒呼吸道和胞病毒流感病毒腺病毒链球菌葡萄球菌流感噬血杆菌支原体衣原体细菌其他病因引起肺炎的病原体有病毒、细菌、支原体、真菌等。发达国家以病毒为主,如呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等。发展中国家以细菌为主,如肺炎链球菌、葡萄球菌、链球菌等。近年来肺炎支原体、衣原体和流感嗜血杆菌引起的肺炎有增多趋势。营养不良、先天性心脏病等患儿易患此病,且病情严重,易迁延不愈。病理病原体支气管粘膜充血水肿肺泡壁充血水肿、腔内炎性渗出物毒素管腔狭窄甚至闭塞肺气肿肺不张换气功能障碍通气功能障碍毒血症缺氧CO2潴留呼吸功能不全酸碱失衡循环系统改变神经系统改变消化系统改变病理肺组织充血、水肿、炎性浸润。肺泡内充满渗出物,经肺泡壁通道向周围肺组织蔓延呈点片状炎症灶。若病变融合成片,可累及多个肺小叶或更广泛。当小支气管,毛细支气管发生炎症时,可致管腔部分或完全阻塞、引起肺不张或肺气肿。细菌性肺炎以肺实质受累为主;而病毒性肺炎则以间质受累为主,也可累及肺泡。临床特点发热咳嗽气促、:热型不定,多为不规则热,新生儿或重度营养不良儿可不发热,甚至体温不升。:病初为刺激性干咳,以后有痰,新生儿则表现为口吐白沫。:呼吸频率加快,可达40~80次/分,点头呼吸,严重者呼气时有呻吟声,鼻翼煽动,三凹征,口周或指端青紫。、小湿罗音,病灶较大者可出现肺部实变体征。可有循环、消化、神经系统等改变循环系统中毒性心肌炎心力衰竭突然烦躁不安,面色苍白或发绀加重。呼吸困难突然加重,频率超过60次/分。心率增快,超过160次/分,心音低钝或奔马律。。尿少,面部或下肢水肿。缺氧→肺小动脉痉挛→肺动脉高压面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐、心电图ST段下移、T波低平倒置。病原体和毒素→中毒性心肌炎中枢神经系统烦躁或嗜睡、惊厥、前囟隆起、→使脑血管扩张、血流减慢、血管通透性增加,致使颅内压增加。→→脑水肿消化系统腹泻,腹胀,肠鸣音消失,呕吐及便血。低氧血症和毒血症→胃肠粘膜糜烂、出血、上皮细胞坏死脱落等→粘膜屏障功能破坏→胃肠功能紊乱。