膀胱肿瘤病人的护理*概述膀胱癌多见于50~70岁的男性,绝大多数来自上皮组织,其中90%以上为移行上皮肿瘤。按其生长方式分为原位癌、乳头状癌和浸润性癌。*(重点)一级分化良好、低度恶化二级低分化、中度恶性三级分化不良、高度恶性分化程度*转移途径膀胱癌淋巴转移常见,血行转移多在晚期。(重点)*浸润深度原位癌Tis——粘膜Ta——乳头状、无浸润T1——固有层T2——浅肌层T3——深肌层或穿透膀胱壁T4——前列腺或膀胱邻近组织*护理评估(一)健康史生活因素药物因素遗传因素疾病因素职业因素泌尿系肿瘤*护理评估(二)身体状况血尿:是膀胱癌最常见和最早出现的症状。常表现为间歇性无痛性肉眼血尿,可自行减轻或停止,易给患者造成“好转”或“治愈”的错觉而贻误治疗。出血量多少与肿瘤大小、数目及恶性程度不成比例。非上皮性肿瘤血尿一般较轻。*护理评估(二)身体状况排尿异常膀胱刺激征排尿困难尿潴留晚期:膀胱内的肿瘤组织坏死、溃疡和合并感染所致。肿块增大堵塞膀胱口*护理评估(二)身体状况肿块及疼痛浸润癌晚期,在下腹部耻骨上区可触及肿块,坚硬,排尿后不消退。广泛浸润盆腔或转移时,出现腰骶部疼痛。*护理评估(二)身体状况全身表现阻塞输尿管可致肾积水、肾功能不全;下肢浮肿、贫血、体重下降、衰弱等症状;晚期病人,可出现恶病质及肿瘤转移表现。
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