四项穿刺评分标准.doc

腰椎穿刺术项目内容分值得分备注准备质量标准(14分),衣帽整齐。:无菌腰椎穿刺包、无菌手套、胶布、2%利多卡因、75%酒精、2%的碘酒或碘伏、消毒棉签、治疗盘。,求得合作。:检查脑脊液性质,测量颅内压力,作动力试验,鞘内注射药物。4说错一项扣1分操作质量标准(74分),背部与床面垂直,头向前屈曲,两手抱膝紧贴腹部,使躯干呈弓形。:以髂嵴连线与后正中线交会处为穿刺点,相当于第3—4腰椎棘突间隙,有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。,打开穿刺包、手套包。,盖消毒洞巾,以2%利多卡因在穿刺处自皮肤到椎间隙韧带行局部麻醉。,右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入,针头稍倾向头侧,成人进针深度约4—6cm,儿童约2—4cm,阻力突然消失后,缓慢拔出针芯,脑脊液即可流出。,正常侧卧位脑脊液压力为70—180mmH2O。,留脑脊液2—5mL送检。分置于三个无菌试管(或小瓶中)。,拔出穿刺针,覆盖消毒纱布,用胶布固定。—6小时。:(1)禁忌症有:颅内压明显增高,病情危重,穿刺部位有感染者,颅后窝有占位病变。(2)鞘内给药时,先放出等量的脑脊液,然后注入药物。(3)穿刺过程,患者如出现呼吸、脉搏、血压、面色异常等应立即停止操作,并做相应处理。12少一项扣2分终末质量标准(12分),如有无头痛、穿刺点渗漏。:15分钟(从选择体位至脑脊液流出)。,无菌观念强。4不熟练扣2分,污染1次全扣。。2不整理者此项全扣骨髓穿刺术项目内容分值得分备注准备质量标准(10分),衣帽整齐。:无菌骨髓穿刺包、无菌手套、胶布、载玻片、推玻片、75%酒精、2%碘酒或碘伏、2%利多卡因、消毒棉签、治疗盘。,求得合作。2未作解释扣2分操作质量标准(79分):髂前上棘、胸骨穿刺取仰卧位,髂后上棘穿刺取侧卧位;棘突穿刺取侧卧位或俯卧位。:(1)髂前上棘穿刺点:在髂前上棘后1-2cm。(2)髂后上棘穿刺点:骶椎两侧,臀部上方突出处。(3)胸骨穿刺点:胸骨柄或胸骨体相当于1、2肋间隙处。(4)腰椎棘突突出处。12选择不准确扣相应分,穿刺部位任选一种。其他部位会正确辨认。,打开穿刺包,手套包。,铺无菌洞巾,以2%利多卡因作局部皮肤、皮下及骨膜麻醉。(,胸骨穿刺约1cm),左手拇、示指固定穿刺部位,右手持针向骨面垂直刺入(胸骨穿刺时针体与骨面呈30-40度角),左右旋转钻刺骨质,直至骨髓腔。18穿刺失败扣相应分,针折断全扣,穿透骨板全扣,未刺入骨腔扣10分。,