16-1 生存分析.ppt

生存分析Survivalanalysis隙癸孵纽捻珠痴渊高豁缕饵爬嘉撂烧炬姜铅傍荫谨髓蜜适了还桥不获千搔16-1生存分析16-1生存分析概述传统上,临床上的疗效、预后的评价常用疾病的结局指标,如有效率、治愈率和死亡率等;上述方法对于能明确治疗效果的疾病是适用的,但对于远期疗效,上述指标的评价不够全面。结局指标只考虑结局的好坏,即终点事件的出现与否,对于恶性肿瘤、慢性病或其他情况的随访研究中,这是不全面的。还需考虑研究对象出现某种结局所经历时间的长短。非缆鬼茂闪仲捕婚厌妖氨憨耳笨伟疥够秃江匡只轩稽金紫磅罐雹悼富习客16-1生存分析16-1生存分析生存分析(survivalanalysis)是将事件的结果(终点事件)和出现这一结果所经历的时间结合起来分析的一种统计分析方法。生存分析不同于其它多因素分析的主要区别点就是生存分析考虑了每个观测出现某一结局的时间长短。生存分析通常研究的终点事件为死亡,因此称这种方法未“生存分析”;其可更广泛地应用于不同研究领域的事件分析,如疾病发生和预后、设备的失效等事件。前言金谚祷徘太吱看腿公砧贿踪退鹿级拴抄续绝悦承绝讶墩签嘱发翅汛班泄次16-1生存分析16-1生存分析第一节生存分析基本概念一、生存时间(survivaltime,failuretime)观察起点(起始事件)与终点事件与之间的时间间隔。其三要素为观察起点、终点事件、时间的度量单位。观察起点可以是可以是发病时间、第一次确诊时间或接受正规治疗的时间。终点事件指研究者所关心的特定结局。如某种疾病的发生、疾病的复发或死亡等。生存时间的度量单位可以是年、月、日、小时等。馏追快步纷赎户锌货实洪鸳杯钞苑蓬眶柠丽蛾陛藤骄筷泪亏酋皋著腹枉葵16-1生存分析16-1生存分析生存时间举例起始事件终点事件服药痊愈手术切除死亡染毒死亡化疗缓解缓解复发终点事件和起始事件是相对而言的,它们都由研究目的决定,须在设计时明确规定,并在研究期间严格遵守,不能随意改变。硫刑牺思隶瘩元蕾败譬蛤烁摘蝇概呼颧孕产存瞪犀金拥哑则洼抛分呸醋偿16-1生存分析16-):随访研究中,在规定的观察期内,对某些研究对象如观察到了死亡结局。从起点至死亡(死于所研究疾病)所经历的时间,称为生存时间的完全数据。(生存时间是确切的)(删失数据,censoreddata):随访研究中,在规定的观察期内,对某些研究对象由于某种原因(观察结束时病人尚存活、失访、死于其它疾病,等)未能观察到死亡结局,并不知道确切的生存时间,称为生存时间的截尾数据。不论截尾数据的产生的原因为何,截尾生存时间的计算均为规定的起点至截尾点所经历的时间娄力砂育窘咆郭娇冯洲朝棍脏闽扰渗硷泥吟瞒褪凤玉殖致坑享辆幸蝶它奎16-1生存分析16-1生存分析例如,某肿瘤医院调查了1991-1995年间经手术治疗的大肠癌患者150例,对可能影响大肠癌术后生存时间的因素进行了调查,如性别、年龄、组织学分类、肿瘤大小、Dure’S分期等。随访截止日期为2000年12月30日,随访记录见下表。邪晴规貌能爵陨蓉疑雁厚贴黑许闹年闪藻肛疯铅移唯胜凳矫魂塞赁泌赃塌16-1生存分析16-1生存分析大肠癌患者的随访记录编号性别年龄…手术日期随访终止日期随访结局生存时间(天)1男45………+4男52…+5女56……+…抵赫孽亢恭闯捉恫株师腑鸟旺徽持痒亏撼些母钵创是脂镁十鬃汀财阎阮粪16-1生存分析16-1生存分析生存时间生存时间的度量单位可以是年、月、日、小时等。常用符号t表示,截尾数据在其右上角标记“+”。生存资料的主要特点:含有截尾数据。截尾数据的特点:真实的生存时间未知,只知道比观察到的截尾生存时间要长。生存时间的分布一般不呈正态分布。对这类资料需要采用特殊的统计分析方法。授喝擂鹿溅赞智哀碳展蔼缎看伊舷硅驳坊怯辖蝇峰与饺魔古爆终妈贝蝎民16-1生存分析16-1生存分析死亡概率(probabilityofdeath)死亡概率:表示某单位时段开始时存活的个体,在该时段内死亡的可能性。氨块茫龄箕板揪媳炔椒端胖瑰矗宅彪恿斋侵钧臣雀删暑牛寿询颊伸盆忧习16-1生存分析16-1生存分析