城镇居民医疗保险手册(学生参保)淮阴师范学院后勤管理处宣目录一、政策依据二、参保范围和缴费标准、缴费方式三、参加医保享受待遇四、不予补偿范围五、咨询电话六、门诊流程七、住院流程八、清河区定点医院制作:王成一、政策依据《国务院办公厅关于将大学生纳入城镇居民医疗保险试点范围的指导意见》(国办发〔2008〕119号)《省政府办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险的实施意见》(苏政办发〔2009〕46号)《市政府办公室关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险的实施意见》(淮政办发〔2010〕43号)政策依据制作:王成二、参保范围和缴费标准、缴费方式淮阴师范学院所有在籍学生淮安市城镇居民医保缴费标准为440元/人年,其中个人缴纳100元,其余340元由财政补助。低保户个人参保费用由财政全额补助参加范围缴费标准参保范围和缴费标准制作:王成二、参保范围和缴费标准、缴费方式学生参保个人缴费部分由学校统一代扣代缴。其中低保户学生持户口所在地政府发放的低保户证到所在学院登记,学院集中上报后勤管理处核准后,统一办理退费手续。缴费方式制作:王成三、医保待遇首诊医院参保学生在定点首诊医院----学校卫生科就诊,符号医保规定的门诊费报销70%;门诊治疗转校外治疗确需转校外医院门诊治疗的,由校卫生科医生开具转诊证明,符号医保规定的门诊药费及检查费按70%报销,全年报销最高限额为500元。低保户最高限额为2000元。制作:王成三、医保待遇住院起付标准定点医疗机构等级住院起付标准一级200元二级350元三级500元同一年度内再次及多次住院的,按所住医院起付标准依次递减50元,但最低不低于150元制作:王成三、医保待遇定点医疗机构等级20000元以下(含20000元)20000元-60000元(含60000元)60000元以上(不超过本人年度内可支付的医疗费用额度)基金个人基金个人基金个人一级85﹪15﹪80﹪20%90﹪10﹪二级75﹪25﹪三级65﹪35﹪经批准转外市住院的,按上述标准的80%比例报销。按区医保规定的比例报销后乙类自理部分回学校再报销50%,最高限额为5000元。低保户最高限额10000元。制作:王成三、医保待遇费用住院费用自付部分≥11000元合计医疗费用在6万元以下(含6万元)合计医疗费用在6万元至10万元(含10万元)合计医疗费用在10万元以上的部分支付比例50﹪60﹪75﹪大病保险赔付部分不设最高支付限额。(以后各年度标准调整以文件为准)自2014年7月1日至2015年6月30日按区医保规定的比例报销后乙类自理部分回学校再报销80%,最高限额为20000元制作:王成三、医保待遇门诊特定项目恶性肿瘤门诊放化疗慢性肾功能不全需要血液透析器官组织移植使用抗排斥药系统性红斑狼疮高血压三期冠心病重度糖尿病慢性肝炎结核病心脏支架术后一年……按医保定额剩余门诊检查费和药费学校再报销80%,全年最高限额5000元;住院发生的乙类自理部分再在学校报销80%,全年最高限额20000元。学生寒暑假期间在外地治疗的费用,返校后按照参保地医疗待遇的标准报销。制作:王成
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