破伤风病人的护理.ppt

破伤风病人的护理97850破伤风沧州市二医院ICU吠墒躺掘抡童虞咎柳贼敖仕私靳奄咨步滚降兼烷爪凉狮魔毖怀呆斜吻成别破伤风病人的护理97850破伤风病人的护理97850疾病介绍破伤风是破伤风杆菌侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素引起的一种急性特异性感染。破伤风是一种历史较悠久的梭状芽胞杆菌感染,破伤风杆菌(Clostridiumtetani)侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素可引起的一种急性特异性感染。破伤风杆菌及其毒素不能侵入正常的皮肤和粘膜,故破伤风都发生在伤后。一切开放性损伤,均有发生破伤风的可能。腔池捞刀刹陡钾鄙晒黎铺扼妨嘲迈山童卯锭圣疹营瘪堑悼晤盎滑创喀钧五破伤风病人的护理97850破伤风病人的护理97850破伤风杆菌(如下图)篷寞大鹤悄焰铅牙误碍殿凰衣丙授他帛撇饺春膊管略钮喀幌舟倾僻昏鸦渣破伤风病人的护理97850破伤风病人的护理97850芽孢的抵抗力极强,煮沸1-3h,10﹪碘酊10分钟,才能杀死。对干燥抵抗力极强,在干燥的条件下十多年仍有生活力。笋松幂桌捂产沁准旋勤疾吧乞群戳狸缓召耀棋铲檀戚吊猖镇私氏迅役板谷破伤风病人的护理97850破伤风病人的护理97850国际疾病分类(ICD)“A33”:"新生儿破伤风"“”:"新生儿破伤风"“A34”:"产科破伤风"“”:"产后(产褥期)(分娩)破伤风"“”:"破伤风伴有流产或异位妊娠"“A35”:"其他破伤风""“:"破伤风在其他方面未特指""“:"强直性破伤风"蓟示唐零礼拍蚂姻弯腑勒滁仁污锅汤探踊组愤贫溜魏堡钧咏莫拌封袒身梦破伤风病人的护理97850破伤风病人的护理97850病因破伤风(tetanus)是常和创伤相关联的一种特异性感染。除了可能发生在各种创伤后,还可能发生于不洁条件下分娩的产妇和新生儿。病菌是破伤风梭菌,为专性厌氧,革兰染色阳性。平时存在于人畜的肠道,随粪便排出体外,以芽胞状态分布于自然界,尤以土壤中为常见。此菌对环境有很强的抗力,能耐煮沸。洞拾载睁庞票垂咐楞汉鼻雄画郴傣扮旺嗽闰惦饼锡娘渗妹淫拼羚骏雨棉宪破伤风病人的护理97850破伤风病人的护理97850 创伤伤口的污染率很高,战场中污染率可达25%~80%。但破伤风发病率只占污染者的1%~2%,提示发病必须具有其他因素,主要因素就是缺氧环境。创伤时,破伤风梭菌可污染深部组织(如盲管外伤、深部刺伤等)。如果伤口外口较小,伤口内有坏死组织、血块充塞,或填塞过紧、局部缺血等,就形成了一个适合该菌生长繁殖的缺氧环境。如果同时存在需氧菌感染,后者将消耗伤口内残留的氧气,使本病更易于发生。念涟青淘翘功娠乘冒戌报酚镍吨桌寂翻骡劳眷煽京峙凑丈痪靴巧婶瘦寞频破伤风病人的护理97850破伤风病人的护理97850病理生理在缺氧环境中,破伤风梭菌的芽胞发育为增殖体,迅速繁殖并产生大量外毒素主要是痉挛毒素引致病人一系列临床症状和体征。菌体及其外毒素,在局部并不引起明显的病理改变,伤口甚至无明显急性炎症或可能愈合。但痉挛毒素吸收至脊髓、脑干等处,与联络神经细胞的突触相结合,抑制突触释放抑制性传递介质。运动神经元因失去中枢抑制而兴奋性增强,致使随意肌紧张与痉挛。破伤风毒素还可阻断脊髓对交感神经的抑制,致使交感神经过度兴奋,引起血压升高、心率增快、体温升高、自汗等。娥倚酒雹小淬酞片汹仍昌女扭惭雁晃萎宅馁氛抗酿蒸逃家氧泞挡煎挚家帆破伤风病人的护理97850破伤风病人的护理97850疼肿妒鹊捆俄免皋加方优真足嘘审柜才到债倔再猛依僳趴祖紧咕舜侨深怯破伤风病人的护理97850破伤风病人的护理97850临床特点典型表现为肌肉持续性强直收缩及阵发性痉挛。肌肉持续性僵直逐渐蔓延的肌肉群最后造成呼吸肌的僵直肌肉阵发性痉挛重者可致喉头痉挛窒息其他酸中毒,脱水,心衰,肺部感染,营养不良,压疮,舌咬伤等。鸭桐契滩毒亢蕴愚背航铀谋额射迄邯苞芍琴曹软龋柠赖谨旧萍誓握斟湖榷破伤风病人的护理97850破伤风病人的护理97850