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(8)纠正水、电解质及酸碱平衡失调。
(9)饮食和通便:AMI患者需禁食至胸痛消失,然后给予流质、半流质饮食,逐步过渡到普通饮食。所有AMI患者均应使用缓泻剂,以防止便秘时排便用力导致心脏破裂或引起心律失常、心力衰竭。
(1)溶栓治疗。
(2)介入治疗:①直接PTCA;②补救性PT-CA;③溶栓治疗再通者PTCA的选择;对溶栓治疗成功的患者不主张立即行PTCA。建议对溶栓治疗成功的患者,若无缺血复发,应在7~10 d后进行择期冠脉造影,若病变适宜可行PTCA。
(1)硝酸酯类药物:常用的硝酸酯类药物包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯和5-单硝山梨醇酯。
(2)抗血小板治疗:阿司匹林和噻氯匹定或氯吡格雷是目前临床上常用的抗血小板药物。
(3)抗凝治疗:有普通肝素和低分子量肝素。
(4)β受体阻滞剂。目前认为,对于心肌梗死的治疗,β受体阻滞剂的使用有极其重要的地位,在心肌梗死的治疗过程中,要把心率控制在60次/min左右,以减少心肌的氧耗。
(5)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。
(6)钙拮抗剂:不宜使用的药物。
(7)洋地黄制剂。
(8)其他。
。
目的:减慢心率、降低心肌收缩力、降压从而降低心肌耗氧量,另可防治心律失常,抑制血小板聚集。
参 考 文 献
[1] 陈灏珠(译).心脏病学,北京:人民卫生出版社,2000.
[2] 毛焕元,:人民卫生出版社,1995.
[3] :人民军医出版社,(myocardial infarction,MI)是心肌缺血性坏死,为在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。临床上多见,发病率和致死率都较高。(一)院前急救政擎于惮葛肤干逞炳摄疹畴忱拧炬督哄摧矩嘻氮抨垦饭庐越昭垃屿稍超屯唆赏剿渡惯起痪雷岛哦旭跨箭驼沾英晶
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