小儿高热惊厥的临床护理体会.docx

小儿高热惊厥的临床护理体会.docx小儿高热惊厥的临床护理体会方红梅(成都大学附属医院,成都,610081)【摘要】:对我院2010年6月前来就诊的36例高热惊厥患儿的治疗和护理措施进行回顾性分析。对临床出现高热惊厥的患儿进行及时有效的抢救以及对症治疗,是避免高热惊厥患儿出现严重后遗症的关键。【关键词】小儿高热惊厥抢救护理体会预防小儿惊厥是由于大脑皮质运动NC突然大量异常放电,全身或局部骨骼肌群突然发牛不自主收缩,常伴意识障碍,惊厥是儿科常见急症,以婴幼儿多见,反复发作可引起脑组织缺氧性损害。这种暂时性的神经系统功能紊乱,大多由于过量的中枢神经性冲动引起,感染、高热是惊厥的条件,采取综合性的预防和积极的治疗措施,可减少复发,改善其预后。木文针对我科高热惊厥患儿进行回顾性分析,分析结果如下::2010年6月我科收治的高热惊厥患儿36例,男20例,女16例,首次发病年龄6个月一8岁,其中6个月一1岁22例,1—3岁9例,3-6岁4例,6岁以上1例。均符合高热惊厥的诊断标准。惊厥发生在发热后4h以内者16例,4—12h者14例,12—24h者4例,1—3d者2例。惊厥发生时的体温:V38°C者4例,38—39°C者21例,>39—40€者11例。::惊厥发作时表现为突然意识丧失,头向后仰,面部及四肢肌肉呈强肓性或阵挛性收缩,眼球固定、上翻或斜视,口吐白沫、牙关紧闭,面色青紫,部分患儿有大小便失禁。惊厥持续时间为数秒至数分或更长,发作停止后多入睡。惊厥典型表现常见于癫痫大发作。:多见于新牛儿或小婴儿。惊厥发作不典型,多为微小发作,如呼吸暂停、两眼凝视、反复眨眼、咀嚼、一侧肢体抽动等,一般神志清处。如抽搐部位局限而固定,常有定位意义。:多见于1—3岁的小儿,是由单纯发热诱发的惊厥,是小儿惊厥常见的原因。多发生与上呼吸道感染的初期,-40°C或更高时,突然发生惊厥。分为单纯型高热惊厥和复杂型高热惊厥。2•治疗:控制惊厥发作,寻找和治疗病因,预防惊厥复发。首选地西泮止惊,其作用发挥快(大多在1~2分钟内止惊),较安全,-;新生儿惊厥首选苯巴比妥钠,每日维持量为5mg/kg,本药相对地西泮抗惊厥作用维持吋间更长。10%,由胃管给药或加等量生理盐水保留灌肠,同时高热患者给予物理降温或药物降温⑶;脑水肿者给予20%甘露醇、咲塞米或肾上腺皮质激素;积极抗感染,维持水、电解质、酸碱平衡等⑷。3•讨论护理:小儿高热惊厥是急症,应在最短的吋间内迅速处理。:患儿不发生窒息,无意外伤害发生,体温逐渐减低并保持正常,同时无脑损伤发生,患儿家长情绪稳定,能掌握止惊、降温等应急措施。,保持呼吸道通畅保持安静,减少刺激:病房应光线柔和,空气流通,每日通风1〜2次。尽量少惊动患儿,保持病房安静,避免刺激患儿保持呼吸道通畅:惊厥发作吋,取平卧位,头偏向一侧,立即松解患儿颈部衣扣,清起口鼻腔废物根据医嘱迅速应用止惊药物,:注意患儿安全,要有专人守护;惊厥发作吋,在患儿上下臼齿之间放置牙垫,(1) 及吋吸氧,减轻缺氧性脑损伤:因惊厥时氧的需要量增加,