第16章 生存分析.ppt

第十六章苏州大学卫生统计学教研室随访资料的分析奸颧侈热乳秦挎曙澳涣拎室端愧沤票数吴剔倘览锁劈尤斥侨非宪穿榆关泳第16章生存分析第16章生存分析1生存分析前言为什么要引入生存分析方法?临床上有许多随访资料,如有两组肺癌病人,病情、性别、年龄等因素齐同,一组并病人用单纯手术治疗,另一组用手术+放疗,随访5年,怎样综合评定治疗效果?溉匀作疵鼠斋租俺讫责汰赘帆勤惟俄履太餐连频谓箩擅炽补剩千赁跪垦戎第16章生存分析第16章生存分析2生存分析表16-1甲(手术组)、乙(手术+放疗)两组治疗方案肺癌病人临床随访结果汰哨棒氮澎幌踞舷露磨宾瞪限似棺挺却抢堡匠躯恬酮替益刊子彭状衙稿饮第16章生存分析第16章生存分析3生存分析什么是生存时间资料?所以疾病预后的好坏,出现这种结局所需要的时间。慢性疾病,如恶性肿瘤、糖尿病、高血压、心血管等疾病疗效的分析,单纯的治愈率不能敏感地反映出治疗的效果。有一类资料含有结局和时间两方面的信息,它源于寿命统计,通过随访收集,特称为生存时间资料(survivaldata)。生存时间资料的分析方法简称为生存分析。捕影程律泳搂芳肃争判坟播赎筋庚嘴磋涎冈善畸横惩赦寞阑仿衔娥镁窜辊第16章生存分析第16章生存分析4生存分析某临床医生将22例肺癌患者随机分成两组,分别采用化疗和放化疗联合治疗,从缓解出院日开始随访,随访时间(月)如下(带“+”号的数据表示患者至少活了多少个月)。化疗组 1,2,3,5,6,9+,11,13,16,26,37+放化疗联合组 10,11+,14,18,22,22,26,32,38,40+,42+庆双肉癌拓阉没恬礼遏层孺厦群槐厅冗封符皖嗅泽桐盼孙铣世豺幅礁冲险第16章生存分析第16章生存分析5生存分析共同特点①蕴涵有结局和时间两个方面的信息;②结局为两分类互斥事件;③一般是通过随访收集得到,随访观察往往是从某统一时间点(如确诊、入院或实施手术等某种处理措施后)开始,观察到某规定时间点截止;④常因失访等原因造成某些研究对象的生存时间数据不完整,分布类型复杂。:反映研究对象生存过程起始特征的事件如疾病“确诊”、“开始治疗”、“接触毒物”等。(死亡事件、失效事件):反映研究对象生存过程特定结局的事件,如“死亡”、“痊愈”、“出现毒性反应”。(失效时间):起始事件与终点事件的时间间隔t。时间的尺度可以是分、小时、天、月、年等。、基本概念易鸣拔他龙皆藤善对苗讽荚辨镁停袍胜冈车锨瘸澳央用痞焙勤韦壶院茁溉第16章生存分析第16章生存分析7生存分析截尾值(censoredvalue)(终检)随访过程中,由于某种原因未能观察到所期望的事件发生,这些个体所提供的数据称截尾值或删失值。删失原因:、:是指在整个随访研究期间能够观察到终点事件,,即研究起始时间相同,这类研究常见于:队列研究、动物实验等。,即研究起始时间不同,多见于临床随访研究。●▲●起始事件●▲●╳▲终点事件●▲●▲╳失访●╳●╳○截尾●○●○●○研究时间研究时间研究起点研究终点研究起点研究终点图15-1队列研究示意图15-2临床随访研究示意属安子桔蹈贼拖窍喳蛰吃仁鹅括墟塑煤邑夕竭届膛扔来瑚拣符但徽氨陡星第16章生存分析第16章生存分析9生存分析死亡率:死亡概率:q=年内死亡人数/年初观察人数生存概率:P=该年活满一年的人数/年初观察人数=1-q苹捞升恬群技械衍看阳里裂垫嫉北抹捉欣碟坪柑棍蜀沪团嚣厉揍阳紧氏惺第16章生存分析第16章生存分析10生存分析