护理查房小儿支气管肺炎ppt课件.ppt

护理查房小儿支气管肺炎*目标了解:支气管肺炎的定义及病因熟悉:支气管肺炎的临床表现和实验室检查掌握:支气管肺炎的护理措施和健康教育目录病例介绍概念、病因、临床表现、治疗要点护理诊断及护理措施健康教育及出院指导病例汇报患儿:xxx,男,3月,因“咳嗽1天余,加重15小时余”于2016年4月27日入院诊断:支气管肺炎现病史:患儿于1天前物明显诱因下出现咳嗽,咳嗽呈阵发性,伴憋闷,有痰不易咳出,在家口服药物治疗(具体药物及剂量不详),但效果不佳,咳嗽缓解不明显,于26日中午咳嗽明显加重,憋闷显,当地给予雾化吸入治疗,效果不佳,故急来我科。完善相关检查后拟“支气管肺炎”收住入院。病程中物发热精神欠佳,哭闹,摄乳稍减少,咳嗽时无呕吐内容物,大便如常,小便稍少。体检:℃、W:6Kg,呼吸稍促,神志清楚,精神差,口唇发绀,咽红,颈软,两肺呼吸音粗,可闻及干湿性啰音,喘鸣音较明显R:132次/分,律齐,未闻及杂音,腹软,未及包块,四肢正常,余无殊。辅助检查:血常规:*109/L,%/,%:两肺纹理增多,模糊。诊疗计划完善相关检查(择期复查血常规)头孢噻物抗感染,阿糖腺苷,氨溴索化痰平喘,雾化吸入及对症治疗病情告知(患儿可随时出现发热,腹泻,呕吐,痰堵窒息及呼吸衰竭和其他不可预知变化)支气管肺炎定义支气管肺炎是由不同致病原或其他因素所引起的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿罗音为特征小儿时期最常见的肺炎,以3岁以下婴幼儿最多见。起病急,四季均可发病,我国北方以春、秋季较多,南方以夏季多见。低出生体重儿以及合并营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病的患儿病情严重,常迁延不愈,病死率较高。病因病原体病毒细菌呼吸道合胞病毒:最多见腺病毒、流感病毒、副流感病毒肺炎链球菌:最多见链球菌、葡萄球菌、格兰阴性杆菌、厌氧菌等其他:肺炎支原体、衣原体及流感嗜血杆菌病理生理及临床表现病原菌呼吸道血行肺小支气管肺泡肺间质换气障碍通气障碍CO2潴留缺氧呼吸系统发热咳嗽气促:鼻翼煽动、点头呼吸、三凹征、唇周发绀肺部啰音循环系统肺动脉高压中毒性心肌炎心力衰竭中枢神经系统肺水肿颅内高压消化系统肠麻痹出血功能紊乱酸中毒辅助检查1血常规:病毒性肺炎白细胞大多正常或降低;细菌性肺炎白细胞总数及嗜中性粒细胞常增高,并有核左移等2病原学检查:取鼻咽拭子或气管分泌物做病毒的分离鉴定;取气管分泌物,胸水,血液作细菌培养或免疫学方法进行细菌抗原检测。3胸部X线支气管肺炎早期可见肺纹理增粗,以后出现大小不等的斑片状阴影,可见融合成片。相关治疗给予抗感染静脉注射用人免疫球蛋白静滴支持治疗西地兰强心、多巴胺扩张微循环氨溴索化痰,氨茶碱、特布他林和布地奈德雾化解痉平喘吸痰持续氧气吸入、给予无创呼吸机辅助通气