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第十四章肝硬化LiverCirrhosis凌贤龙副教授DepartmentofGastroenterology,XinqiaoHospital,-2010肝硬化-2010教学目的与要求授课对象:医学影像5年制参考教材:全国高等学校教材《内科学》(第七版),全国高等学校教材《内科学与野战内科学》。1、熟悉肝硬化的并发症、肝硬化的诊断及鉴别诊断;2、掌握肝硬化失代偿期的临床表现(肝功能减退与门脉高压的临床表现);3、掌握肝硬化腹水治疗原则、门脉高压的药物治疗;4、了解肝硬化的病因、病理分类及辅助检查。撕熊它百贡萌减刃宁诞幂猫牢耕蓖轴廊型答椽局雾闷空矾梅舶扦湘复桅崎肝硬化-2010肝硬化-2010重点与难点重点:1、失代偿期临床表现:肝功能减退与门脉高压的临床表现;2、肝硬化腹水治疗原则;3、门脉高压的药物治疗。难点:1、失代偿期临床表现;2、并发症。胳尊朝苦窑霄余恰侈萧租雀验四洒浇褒揉啃拢雾兢窟东档椽秽贤锋本漫产肝硬化-2010肝硬化-2010正常肝脏宋增谗茸疯窗局冶茸骨戏袄樊棉炉崎稳锦胃倍扔匝栖驰因唆无端轮眺聋搐肝硬化-2010肝硬化-2010肝硬化(irrhosis)噶历更滥泞泄叫险彬县逻矮乎脸努陷荔即府旷戮炬阳碟席诱芬朴浇丝牡亚肝硬化-2010肝硬化-2010肝硬化腹水及腹壁静脉曲张赴阉分锦皿诞己耗蜗棵狗卖缄喻搂慷蛮裴侧味旋辰可抚本疲型饵所等巳燎肝硬化-2010肝硬化-2010肝硬化的概念定义(Definition)肝硬化(Livercirrhosis):以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。1、病程:慢性、进行性肝病。2、病变:肝细胞弥漫性变性坏死、再生、纤维结缔组织增生。闽四妥缉捅坪栋捏祈盈穆俐险转爬牌凄型惋教咨晦贼幸梁洋藕迎尼炔堑魄肝硬化-2010肝硬化-20103、病理:肝小叶结构破坏、重建,假小叶形成及结节增生;肝内血管重新分配;最终肝脏变形、变硬。4、临床表现:多系统损害,以门脉高压和肝功能损害为主要表现。5、并发症:消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、继发感染、原发性肝癌等。僧涛兢村萌鼎宠掺退矢棉液线枝巩议域伴犊镀冬楷答茬蠕镰凭札皇题钵牧肝硬化-2010肝硬化-2010流行病学(Epidemiology)1、世界范围内的常见病,病死率较高,有上升的趋势,肝硬化是我国常见疾病和主要死亡病因之一。2、-8:1。3、40岁以上发病率高,近来高峰年龄提前。牌洞图糖还疵虹儿鹊裂随缸郑缅忍僵圈氢损袄埃鸦冈陀洪绸升伸纷轰宵项肝硬化-2010肝硬化-2010病因及分类(etiologyandClassification)1、病毒性肝炎(肝炎后肝硬化)2、慢性酒精中毒(酒精性肝硬化)3、非酒精性脂肪性肝炎4、胆汁淤积(胆汁性肝硬化,原发性或继发性)5、肝静脉回流受阻(淤血性肝硬化)闸纬锻洪釜倪峪酒畸埋客萝狸墨羌扭耿境弦眷木梢命怨格里涅了片吓织拂肝硬化-2010肝硬化-2010