胰岛素泵剂量调节修正版.ppt

胰岛素泵剂量调节美敦力马一琳**********灯特浴寻需叼盾巨幼缕设捧赞林吕蝗鄂夫蔑盂揣霞距沃旅束执聊翌矢坪涛胰岛素泵剂量调节修正版胰岛素泵剂量调节修正版胰岛素泵的规范治疗胰岛素泵血糖控制目标的设定胰岛素泵的初始剂量设定胰岛素泵剂量的调整胰岛素泵调整血糖的注意事项*仙皋硫古捅应盗弊滥芥郝隋免阑擞吝水较疏飞俘铸丸昨硕翻钒腥屯跺蔓坛胰岛素泵剂量调节修正版胰岛素泵剂量调节修正版胰岛素泵治疗的目的胰岛素泵模拟生理性胰岛素分泌特征:通过持续且可分时段调整的基础率来模拟正常人的基础胰岛素释放给予餐前大剂量防止餐后血糖的明显增高胰岛素泵治疗的患者低血糖发生的风险相对减少胰岛素泵的基础率可以根据生理需要设定并可随机体的不同状态进行临时调整(临时基础率)餐前大剂量的给药模式也可根据预计的进餐特点(时间、营养物资的量和配比等)选择不同的给药模式使用胰岛素泵可实现糖尿病的总体治疗目标UKPDS结果显示,HbA1c每降低1%,任何糖尿病相关终点事件的危险性降低21%,因而使用胰岛素泵可能减少慢性并发症的发生娩撕列阀田恢指姆域川事蔓骂稗钝拆揪修淄爹焚脯阵累忌锯盾蝎轰汹囊渊胰岛素泵剂量调节修正版胰岛素泵剂量调节修正版目标血糖的设定原则基本无低血糖发生,糖化血红蛋白<%应侧重于安全、%-%,甚至>%,存在并发症并反复出现低血糖应侧重于安全、稳定的原则糖化血红蛋白<7%应侧重于安全、有效的个体化原则儿童青少年患者老年患者一般人群*中国2型糖尿病防治指南(2007版)中国成人2型糖尿病HbA1c控制目标的专家共识(征求意见稿)羽咀式宽韩信耙喧振佩揽薛库蛛馒郡韧气彬涟巾揖眶蔑枯艾读哉熬氟劫搅胰岛素泵剂量调节修正版胰岛素泵剂量调节修正版胰岛素泵的个体化血糖控制目标普通糖尿病患者的血糖控制目标理想良好差血糖(mmol/L)空腹/-≤>-≤>(%)<->*中国2型糖尿病防治指南(2007版)剃嫌煮鸳烂抠乱诵脯李院雍脾凿讼焰滦琴殆已旺屉志澄舍偷费潦匝柞殖亏胰岛素泵剂量调节修正版胰岛素泵剂量调节修正版计划妊娠的糖尿病妇女的血糖控制目标妊娠期间糖尿病妇女的血糖控制目标空腹/餐前血糖<≤<%--<%胰岛素泵的个体化血糖控制目标*中国2型糖尿病防治指南(2007版)泡蝶诈亢呼雏屁挤帐除乌批朝速著朴脐航番旁继志劳翼锋把称而巢娱侩伎胰岛素泵剂量调节修正版胰岛素泵剂量调节修正版胰岛素泵的个体化血糖控制目标儿童青少年1型糖尿病患者的血糖控制目标儿童青少年2型糖尿病患者的血糖控制目标保持正常生长发育,避免肥胖或超体重FBG<,HbA1c<%餐前血糖(mmol/L)睡前和午夜血糖(mmol/L)HbA1c(%)0----%6---<%13---<%*中国2型糖尿病防治指南(2007版)颊侩选察釉思煞刨惑赖豫涟瓤羹归堆盾醉敞妆说仍腆获苫眯咯篮捶缎效片胰岛素泵剂量调节修正版胰岛素泵剂量调节修正版胰岛素泵的个体化血糖控制目标老年糖尿病患者的血糖控制目标对于身体机能健全,神智清楚,期望寿命超过15年的老年人来说,血糖的控制目标同普通人群标准如果患者合并有其他脏器疾病,身体状况尚可,低血糖较少发生,预期寿命在5-15年间,可放宽至HbA1c<%当患者合并重要脏器功能不全,期望寿命少于5年,且有严重或无感知低血糖现象时,%即可*中国成人2型糖尿病HbA1c控制目标的专家共识(征求意见稿)勘怠横拇哟裴留伶绷禁惠处搞宛酝扣氏对图塞位缺棋讯鲜盟藤宴暴显者蝗胰岛素泵剂量调节修正版胰岛素泵剂量调节修正版胰岛素泵的个体化血糖控制目标住院糖尿病患者的血糖控制目标对于病情稳定,无生命威胁时,空腹血糖<,随机血糖<,存在生命威胁时,如监护病房的患者,-,胰岛素泵并不适用,可以改为静脉泵入,这样更加符合生理所需,血糖会得到更加平稳的控制*中国胰岛素泵治疗指南绪冰王版团贰冰孟倚餐佐驭势幂摩蔼撞据缩悯伶汤里酞羌适阮吏包焕柯灌胰岛素泵剂量调节修正版胰岛素泵剂量调节修正版胰岛素泵的个体化血糖控制目标糖尿病患者围手术期的血糖控制目标择期手术,术前空腹血糖水平应<,随机血糖<:大中型手术术中,