慢性支气管炎 阻塞性肺气肿 慢性肺源性心脏病**第一节慢性支气管炎第二节慢性阻塞性肺疾病第三节慢性肺源性心脏病*第一节慢性支气管炎ChronicBronchitis*课堂目标掌握:慢支的定义、临床表现、护理熟悉:实验室检查了解:病因病理机制、诊断及治疗*定义*:气管、支气管黏膜、黏膜下层、基底层、外膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息为特征。病情进展可发展为慢性阻塞性肺气肿、肺动脉高压、肺源性心脏病。*病因和发病机制空气污染吸烟——主要因素感染——重要因素(病毒和细菌)其他——过敏因素、气候、机体内因病理柱状上皮纤毛、粘液杯状细胞、黏膜下平滑肌、管壁毛细血管的病理改变。*临床表现*症状咳(晨、睡前)、痰(白色黏痰或浆液泡沫痰)、喘(常伴有哮鸣音)体征早期→无异常体征 急性发作期→干湿性啰音 喘息型→哮鸣音 肺气肿→肺气肿征混有湿啰音和哮鸣音且呼气相延长*临床表现*临床分型单纯型(咳、痰)和喘息型临床分期急性发作期:1周内出现脓性或粘液性痰,量多或伴发热;咳痰喘任一症状加重慢性迁延期:症状持续1个月以上临床缓解期:症状自然缓解,偶有轻微咳嗽、少量痰液,持续2个月以上并发症阻塞性肺气肿、支气管肺炎、支扩等。*实验室及其他检查血常规痰液的检查X线检查呼吸功能的检查 通气功能障碍:最大呼气-流量曲线在25%、50%肺活量时明显降低 FEV1、FEV1/FVC下降、MVV下降*
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