胸痹的护理课件.ppt

胸痹的护理2017年10月1胸痹定义痹:通“闭”,闭阻不通之意,病机实质即各种病因所致心脉闭阻,而表现“不通则痛”胸:病位在于心胸,通常是膻中周围、胸骨后;及非典型部位左肩、背部、上肢内侧、直至左手小指端、咽喉部、下颌、胃脘部等2定义:是指以胸部闷痛,甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主症的一种疾病轻者仅感胸闷如窒,呼吸欠畅重者则有胸痛,严重者心痛彻背,背痛彻心3病因病机病因:寒邪内侵、饮食失调、情志失节、劳倦内伤、年迈体虚等因素病机有虚、实两端实为寒凝、血瘀、气滞、痰浊痹阻胸阳、阻滞心脉——不通则痛虚为气虚、阴虚、阳衰,肺、脾、肝、肾亏虚,心脉失养——不荣则痛4证候特征本病多发于中老年人,多由情志、饮食、劳倦、气候而诱发,常伴心悸、气短等疼痛部位以膻中或左前胸部为主,亦可见肩背、前臂、咽喉、胃脘部等疼痛性质以发作性闷痛为主疼痛持续时间多为数秒钟至数十分钟本病舌象脉象表现不一5胸痹疼痛五要素:疼痛部位疼痛性质疼痛时间疼痛诱因疼痛缓解方式6膻中或心前区左肩、背、上肢颈、咽、下颌上腹胃脘疼痛部位疼痛性质压榨样-憋闷、压迫、紧缩感濒死感、窒息感仅有胸闷不适或仅乏力不适烧灼感少有尖锐疼7通常为数分钟很少超过30分钟可一日数次或数日一次若大于30分钟通常考虑其他疾病疼痛持续时间8体力劳动时情绪-兴奋、愤怒、焦急、紧张等寒冷饱餐吸烟疼痛诱因次症:常伴有心悸、气短、自汗、甚则喘息不得卧9施护要点1、严密观察患者胸闷心痛发作的时间、性质、程度、部位,注意监测心率、心律,发现异常及时报告医生。若痛剧、心慌、气短、手足冷,可能为真心痛之征,要立即给予氧气吸入并及时报告医生,做好抢救准备,密切观察生命体征变化,脉象、面色、肢体温度变化,配合抢救,做好记录。本病常发于夜间发作,要加强巡视病房,以便及时发现病情变化。10