山东省建设项目选址意见书申报表编号:项目名称:建设单位:山东省住房和城乡建设厅制填表说明1、工程性质:指新建、扩建、改建。2、运输方式:指铁路、公路、水运(河运、海运)或管道运输,有几种方式时,运输量应分别填写。3、供水方式:指采用城市供水或自备水源,有两种供水方式时,供水量应分别填写。4、项目依据:指项目建议书批准部门、名称、文号或其他立项批准文件的部门、名称、文号。5、建设单位拟选址情况包括拟选地点的具体位置、范围(坐标),线型设施选址项目包括起始点、终点位置,长度、走向等。6、申报表份数:国务院有关部门批准或者核准的建设项目5份,省政府有关部门批准或者核准批准或者核准的建设项目4份,设区的城市人民政府有关部门批准或者核准的建设项目3份,县(市)人民政府有关部门批准或者核准的建设项目2份。7、建设项目选址意见书申报表编号应与核发的《建设项目选址意见书》编号相一致。(1)建设项目基本情况建设单位项目依据法人代表联系人及电话项目名称工程性质项目依据建设规模总投资额万元拟用土地公顷总建筑面积 M²新增能力新增职工人运输量运入吨/日运输方式运出吨/日用水量 M³/日供水方式用电量千瓦小时/日供电方式废水量 M³/日排放方式废气量 M³/日排放方式废渣量吨/日排放方式其它情况建设单位拟选址情况(盖章) 年月日本页由建设单位填写(2)城乡规划行政主管部门选址意见县(市)城乡规划行政主管部门意见经办审核签发(盖章) 年月日设区的市城乡规划行政主管部门意见经办审查签发(盖章) 年月日省城乡规划行政主管部门意见经办审查签发(盖章) 年月日附图及附件名称备注
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