［医学］冠脉综合征护理房.ppt

冠脉综合征护理房典型表现:为发作性胸骨后闷痛,紧缩压榨感或压迫感、烧灼感,可向左上臂、下颌、颈、背、肩部或左前臂尺侧放射,呈间断性或持续性疼痛,伴有出汗、恶心、呼吸困难、窒息感、甚至晕厥,持续>10-20分钟,含硝酸甘油不能完全缓解时,常提示心肌梗塞。急性冠脉综合征临床表现辅助检查单位肌酸激酶CK肌酸激酶同工酶CK-MB肌钙蛋白Ing/ml日期参考值0-1900-24〈.28U/.13U/(4-10)×10^9/L 中性粒细胞百分比(50-70)%肾功能K:::(T壁心肌缺血)入院初步诊断:急性冠脉综合征治疗护理入院后予以一级护理、严格卧床休息、吸氧、低盐低脂饮食、镇痛、抗凝、抗休克、持续心电监护、积极治疗心律失常、改善心肌供血、扩冠等对症处理,并协助完善相关检查。健康评估(1)1、健康感知患者,文盲,家庭主妇,平素体健,对疾病缺乏一定的认识。2、营养代谢低盐低脂,清淡易消化饮食3、排泄绝对卧床,能适应床上大小便,切忌用力排便4、活动限制活动,绝对卧床休息5、睡眠-休息焦虑,紧张,疼痛,不能按时入睡健康评估(2)-自我概念形态对疾病了解不充分,因疾病造成的不适,担心疾病预后,及经济承受的能力低下。-关系形态家庭关系和睦,家属关心,积极配合。-应急耐受形态对治疗、护理能耐受,家属对其支持有效,应对应激良好。疼痛胸痛:与心肌缺血缺氧有关护理目标:疼痛减轻或解除护理措施:1、严密观察生命体征,注意心率,心律的变化,同时观察患者疼痛的部位,性质,持续时间,以及有无改善。2、持续低流量吸氧3、嘱病人卧床休息4、各项护理及治疗集中进行5、遵医嘱给予止痛药物解除疼痛如:吗啡护理评价::与心功能不全,胸闷胸痛有关护理目标:改善通气情况,满足机体需要护理措施:1保持呼吸道通畅,半卧位。2吸氧3-4L/分持续吸入3保持病房空气清新,开窗通风。4观察监护氧饱和度情况,配合医生用药。效果评价::94%,:100%,无胸闷症状焦虑、恐惧焦虑、恐惧:与疾病造成的不适,对疾病知识认识不足有关护理目标:患者焦虑、恐惧情绪缓解护理措施:1做好心理护理,选择适当的语言安慰患者,用通俗易懂的语言解释病情和各种必须的诊治措施,建立良好的护患关系2做好各项护理,并与家属沟通帮助病人消除各种顾虑3让家属正确对待病人的疾病,使病人得到更多关怀和战胜疾病的信心4保持环境安静、舒适,让患者在舒适的环境里治疗、,,饮食可,,能积极配合治疗