感染病学上海交通大学期末复习小抄.docx

感染病学上海交通大学期末复习小抄.docx:..细菌培养是确诊的依据题型:2,选择,3,选择(案例题);中译英l(y;问答题10^15\问答题主要出在病毒性肝炎、出血热、伤寒、菌痢、乙脑、流脑的诊断和治疗。(老师的口气“大概”是一道题诊断,另一道题治疗。其中一道大题是英文!)诊断三方面:流行病史,临床表现,辅助检查。老师说,大题一般喜欢出重型疾病,比如说重型肝炎、中毒性菌痢等……病毒性肝炎、、菌痢、乙脑、流脑的伤寒诊断和治疗■传染源:病人和带菌者・曾伏期带苗者:病人从潜伏期即可由粪便排苗,荊期2~4周排菌最多.・旨时带苗者:恢复期后仍排苗但不超过3个月者・慢性带苗者:超过3个月者■传播途径:粪口一食物、水源■易感人群:普追易感,免疫力持久•伤寒与副伤寒间无交叉免疫,任何季节夏秋多见■初期病程第1周/体温阶梯性上升“已能触及肿大的脾脏和肝脏“可伴乏力,食欲不振,恶心呕吐,轻度腹痛腹泻或便秘■极期病程第2~“消化系统症状腹泻或便秘/神经精神系统症状由内毒素引起/相对缓脉/肝脾肿大/皮疹(roseola)■缓解期病程第3~4周,各种严重并发症仍可发生.■,EOS下降.>血培养第l/v2周阳性率可达70%~90%・>骨葡培养阳性持续时间长,阳性率高,不受抗生素影响.>粪便培养第3~4周时阳性率高,但不如血培养出血热:•传染源:啮齿类黑线姬鼠,褐家鼠,长尾黄鼠,蝙蝠等•传播途径•呼吸道传播•消化道传播•接触传播•垂直传播•虫媚传播人群易感性:普遍易感,持久免疫力•流行病学资料•临床表现-3种症状(发热中毒症状,充血出血,肾损害)5期经过1发热,低血压休克,少尿,多尿,恢复)•实验室检查白细胞增多,异型淋巴细胞出现,血小板减少》尿蛋白”:早期发现、早期休息、早期治疗就近治疗•发热期A抗病毒ribavirinlg加入10%GS静滴/日,3-5天。>改善中毒症状DX5-10mg静脉滴注,呕吐严重者可用胃复安10mg肌肉注射。>治疗DIC低分子右旋糖昔或丹参以降低血液粘滞性。>减轻外渗VitC降低血管通透性,甘露醇提高血浆渗透压•低血压休克期>补充血容量早期、快速和适量晶胶结合,平衡盐为主,不用全血输注。>纠正酸中毒5%碳酸氢钠>血管活性药物与皮质激素•少尿期"稳定内环境水电解质毂減平衡,补液■为前一日尿■加5OO-7OOml・,55碳水化合物诙食促进利尿速尿小剂量开始可加大至100-300mg/,硫酸镁。透析治疗有明显氮质血症、高血钾或高血容量综合征患者> 可用血液透析或腹膜透析。•多尿期>维持水电解质平衡>控制继发感染•恢复期补充营养,逐渐恢复体力,恢复工作•并发症治疗重占•,重症肝炎类型、诊断依据和治疗原则。两对半检查是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病看复制水平的初步检查,两对半对于病情严重程度的评估参考性不大。而肝功能是衡量肝脏是否有肝细胞坏死或炎症存在的重要检查,其小转氨酶是重小Z重,治疗需要以肝功能为重要参考指标。HBVDNA检查是判断如何治疗的参考依据,同时也对传染性有一定的参考意义,一般DNA越高,传染性越强,也需要同肝功能一起检查。