痛风GOUT痛风的定义痛风(Gout)是长期嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所引起的一组异质性、代谢性疾病。可分为原发性和继发性两大类。痛风的临床特点为高尿酸血症、反复发作的急性关节炎、慢性结节肿、累及肾脏引起慢性间质性肾炎和肾结石等。常并发心脑血管疾病而危及生命。高尿酸血症的定义高尿酸血症(Hyperuricemia)是指370C时血清中尿酸含量男性超过416μmol/L();女性超过357μmol/L()。这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度,超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中,造成痛风组织学改变。高尿酸血症患病率变化趋势高尿酸血症患病率变化趋势痛风患病年龄与性别男性中年以上占患病率的95%患病高峰年龄在50岁左右女性约占患病率的5%左右多发生在绝经期后流行病学嘌呤代谢与清除机制→人体内的嘌呤主要以嘌呤核苷酸的形式存在,而尿酸则是嘌呤核苷酸的分解代谢产物→人体尿酸的来源:外源性:富含嘌呤或核蛋白的食物,占20%内源性:由体内氨基酸、核苷酸及其它小分子化合物合成的核酸分解代谢,占80%人体嘌呤代谢过程E1:磷酸核糖焦磷酰胺转移酶;E2:次黄嘌呤鸟嘌呤核苷酸转移酶;E3:磷酸核糖焦磷酸合成酶; E4:腺嘌呤磷酸核糖苷转移酶;E5:腺苷去氨基酶;E6:嘌呤核苷酸磷酸酶;E7:5’-核苷酸酶;E8:黄嘌呤氧化酶尿酸的排泄外源性尿酸肾脏排泄600mg/日内源性尿酸80%20%每天产生750mg尿酸池(1200mg)肠内分解200mg/日进入尿酸池60%参与代谢(每天排泄约500~1000mg)2/31/3肾脏对尿酸的排泄
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