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循征护理在晚期肿瘤患者疼痛护理中应用
卞小莉,帖云,夏萍
(江苏省盐城市第一人民医院,江苏盐城224001)
摘要疼痛是晚期癌症患者最常见的症状。晚期癌症患者的护理以疼痛护理为主,循证从心理、生理、精神和社会以及药
物等方面对癌症疼痛患者提供高质量的、有价值的全面镇痛护理,使癌痛治疗有效率明显提高,并明显改善了患者生活质量。
关键词循证护理;肿瘤患者;疼痛
[ 中图分类号] [ 文献标识码] B 学科分类代码:
文章编码:100l 一813l (2008) 05一0066一02
晚期癌症患者70%伴有疼痛,其中50%属于剧烈疼 :护士必须熟练掌握三阶梯止痛方案的基本
痛¨。。持续的疼痛不仅影响病人的正常活动,还随时提醒病原理和麻醉止痛的理论知识,掌握药物止痛的实施原则:①
人癌的存在和面临的死亡,引起病人严重的心理变化oJ 。循口服给药:应尽可能力争口服给药,口服给药的最大优势在
证从心理、生理、精神和社会以及药物等方面对癌症疼痛患于可增加患者的独立性,避免创伤性给药给患者造成的痛
者提供高质量的、有价值的全面镇痛护理,是提高患者的生苦,病人可在家用药不需住院,方便、经济,而且便于长期用
存质量最有效途径。2007年3月至2 008年4月我科共收治药,极少产生依赖性;②按阶梯给药:止痛药物的选择应根据
晚期癌痛患者92例,通过及时正确的护理干预,在缓解癌痛疼痛程度由弱到强按顺序提高;③按时给药:按照规定的间
方面取得了较满意的效果。现报告如下。隔时间给药,而不是按需给药,在不痛时也亦需给药,而不是
l 建立疼痛动态评估体系出现疼痛时给药,可保证疼痛连续缓解;④按疗效给药:患者
一是通过:(1谳真倾听患者对疼痛的诉说,包括疼痛部对麻醉药物的敏感度个体差异很大,凡能使疼痛得到缓解的
位、疼痛强度、疼痛性质、使疼痛改善或恶化的因素等。②仔剂量就是正确的剂量。⑤按药物的特性合理给药:药物在应
细观察患者的姿势体位、面部表情、情绪状态、面色、出汗情用过程中有不同程度的不良反应,如解热镇痛药有胃肠道刺
况、肌肉紧张度及生命体征的变化。③评估患者的文化素激,应采用肠溶型或饭后服用。阿片类药物有恶心呕吐、便秘
养、心理状态、语言、种族、家庭情况等对疼痛的耐受产生的等副作用,应给予预防呕吐的药物、缓泻剂及多纤维的食物。
影响,从躯体、社会、心理因索方面全面排查癌症疼痛产生的 :保持病房内空气新鲜、光线柔和,且保持室
原因。二是依据世界卫生组织( wH0) 标准对患者的疼痛程内外安静。各种治疗护理尽可能集中完成,尽量少打扰患
度进行评估。疼痛分为四级,0级:无痛。l 级( 轻度):虽有者。对不能口服给药的晚期癌症患者,最好使用静脉留置
疼痛但可以忍受,能正常生活,睡眠不受干扰。2级( 中度) : 针,以减少反复穿刺给患者带来的痛苦及增加患者心理压
疼痛明显,不能忍受,需服用止痛剂,睡眠受到干扰。3级力。允许家属24h陪护,增加患者的生活内容和入生乐趣。
( 重度) :疼痛剧烈,不能忍受,需要止痛剂,睡眠受到严重干使其获得安全感,鼓励患者根据自己的爱好、精神状态,多欣
扰,可伴有植物神
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