506例小儿气管支气管异物的临床分析.doc

506例小儿气管支气管异物的临床分析
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】目的通过对支气管镜诊断和治疗喉、气管、支气管异物的回顾性分析,以期提高喉、气管、支气管异物的诊断和治疗水平。方法报告506例气管支气管异物的临床资料,分析支气管镜诊断和治疗喉、气管、支气管异物的疗效和并发症。结果506例全部治愈。结论用支气管镜诊断和治疗气管、支气管异物效果满意。
【关键词】支气管镜气管支气管异物
呼吸道异物是耳鼻喉科常见的危重急症,异物常见于儿童[1],成年人较少见。如果临床上处理不及时或不当可造成呼吸道梗阻、窒息,甚至死亡,严重威胁儿童的生命,所以准确的判断、及时的抢救及有效的治疗方法至关重要。所以气管、支气管异物确定诊断后应尽早考虑手术治疗。我科采用STOZE支气管镜诊治喉气管、支气管异物506例,效果良好。现总结分析如下。
1资料和方法
,女164例,年龄1岁以下27例,1-3岁406例,3-6岁60例,6岁以上13例。其中气管异物98例,右主支气管异物167例,左主支气管异物207例,多部位异物34例。病程小于7天者299例,7-14天者106例,大于14天者101例。手术前有不同程度的肺气肿、肺不张或肺部感染。

:(1)异物吸入活动期。(2)安静期。(3)阻塞期。(4)炎症期。

异物吸入气管、支气管会引发剧烈呛咳及呼吸困难,主气管异物多属活动性,在气管内随呼吸气流而上下活动,常引起阵发性咳嗽,多有呼吸音低或水泡音,不透射线的异物可立即显现,透射线的异物可根据临床病史、肺部听诊协助诊断,胸透可动态观察纵隔改变情况。必要时可做CT三维模拟成像检查以帮助诊断。如果难以明确诊断者,除呼吸内科和胸外科会诊外,做气管镜检查对明确诊断是必要的。
,术前常规禁食4h,。采用STORZE硬管支气管镜进行检查及夹取异物。将供氧管连接于支气管镜柄下端的侧孔上给氧。

2结果
本组506例中异物一次顺利取出497例,二次9例,无死亡病例。所有患儿痊愈出院。

3讨论
气管、支气管异物是耳鼻喉科常见的危急症,多见于6岁以下儿童,1-3岁以下更多见。异物种类多为花生(%)、瓜子(%)、其它如菱角、核桃、板栗、鸡骨鱼骨亦多见;学龄后儿童则以笔帽套、口哨、铁钉、螺帽多见,常因喜欢将小玩具或食物含在口中,在突然惊吓、疯闹时,易将口含物吸入。
由于小儿的咀嚼功能及喉反射功能不健全,较硬食物未经嚼碎而咽下,容易误吸;或者由于小儿喜欢将小玩具或食物含在口中,在突然惊吓、哭闹时,易将口含物吸入。X
线是支气管异物检查的重要方法,对不透X线的异物,可直接确定其大小、部位和形态;对透X线的异物,可获得间接征象,如局部肺不张、肺气肿和纵膈摆动等,喉及肺部CT模拟成像有助于异物的诊断和定位。怀疑有异物者,应尽早行支气管镜检查,避免误诊误治。
术前应尽量减少患儿对手术的恐惧感,这样一方面防止哭闹所致的异物移动,另一方面减少甚至避免麻醉合并症的发生[2],术前麻醉直接影响治疗效果。全麻时患者安静,