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艾滋病合并丙型肝炎31例临床分析
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
艾滋病(AIDS)合并丙型肝炎是临床常见的并发症之一。2001年1月—2010年5月,本院感染科共收治了AIDS合并机会性感染患者261例,其中合并丙型肝炎患者31例(%)。现将31例患者的临床表现报道分析如下。
1临床资料
—2010年5月收治的31例患者,均为本院感染科住院患者,既往均有静脉注射毒品史,男性30例,女性1例,年龄19—48岁,,以21—30岁患者最多,%。患者首次来本院就诊时间,病史最长的6年,最短的3个月,6—9个月就诊者最多,%。
,其中伴有腹痛6例,腹胀4例;持续不规则性发热23例,其中轻中度发热(℃—℃)16例,高热(39℃—41℃)7例;乏力、纳差、体瘦25例,其中体重减轻5kg以上6例;尿黄、皮肤巩膜明显黄染8例,皮肤见蜘蛛痣3例,皮下出血点1例;肝脏肿大25例,脾脏肿大4例,腹水征阳性3例;双肺呼吸音粗、闻及湿性罗音4例;呕血1例;意识障碍1例。
(ALB),球蛋白(GLO)。血清总胆红素(TBIL),
—,—,—,;血清直接胆红素(D—BIL),—,10—,—,。丙氨酸氨基转移酶(ALT)240—360u/L8例,400—890u/L6例,900—1000u/L3例,1120—1600u/L5例,1700—2119u/L10例;天门冬氨酸氨基转移酶(AST)160—200u/L11例,230—400u/L4例,460—800u/L6例,820—1000u/L3例,1100—1569u/L7例。丙型肝炎病毒载量(HCV—RNA)正常3例,1000拷贝/L28例;甲胎蛋白(AFP)80ng/ml5例;癌胚抗原(CEA)增高(150ng/ml)1例。血白细胞(WBC)×109/L25例,×109/L6例;血小板(PLC)100×109/L24例。痰涂片或培养示念珠菌阳性或生长2例;痰涂片检出抗酸杆菌阳性(++)1例。B超示肝肿大及损伤25例,肝硬化3例,原发性肝癌1例。X线和CT示继发性肺结核2例,真菌样肺炎2例,颅内广泛性脑出血1例。
,CD4+T/CD8+T1者5例;CD4+T细胞计数250个/ul12例,250个/ul19例,其中100—248个/ul8例,50—100个/ul7例,50个/ul4例。
,采用酶联免疫吸附(ELISA)及明胶颗粒凝集(PA)方法进行初筛试验,阳性标本再做重复试验。重复试验阳性血清标本再经省市疾病预防控制中心(CDC)艾滋病确认实验室采用蛋白印迹法(WB)确诊