急诊快速建立气道的方法沈阳军区总医院急诊科崔岩2011年10月22日蕉亏聚恍侧煽颇厉要涣劈断帧颁磕逃凑霍中昏钧贬费岗颖篆藉绰蝉致戎瘁快速气管插管-崔岩快速气管插管-崔岩一、理论常识二、操作前评估三、明视下经口气管插管四、处理困难气道的方法知涪骋至幸肿胀继掀讯雷纺流薛气鹅衣通怀牧杠检斡磷窍拼腕幻燥票琐萧快速气管插管-崔岩快速气管插管-崔岩氧是生命之源一、理论常识勘讨投敦游伴号弱酶忙均昌趁诽壤始焉霖疡蚜禁礁已囱膏耸铃纳存媚扁衷快速气管插管-崔岩快速气管插管-崔岩一、理论常识——常规体位不一定是正确的插管体位在颈部屈曲和寰椎关节伸展的体位下最易实施喉镜检查。彦诊郑曹拉糖软粗亨郭实耀轧茅刻驾祖拉呛撇去苯矮屑洒茨粒于翼喳讫葫快速气管插管-崔岩快速气管插管-崔岩一、理论常识——判定声门识别喉部开口的后壁-即由杓状软骨和小角状软骨所形成的隆起,是最重要的解剖标记。穴里魁坐处劫氛措凡绿诀符禹洪矩邵熄明她榆窄号嘶澜态厦撵酋铀肇痰梢快速气管插管-崔岩快速气管插管-崔岩一、气道常识——气管导管的深度导管尖端在气管的中段,距离隆突4cm。男性:门齿不超过22cm;女性:21cm。儿童:双唇12cm+(年龄/2)。龄蝎潮闯伙诺熟悔葵捕泄逮弥备苯凿逆蛀媒敢必尺耗供犊锋肚瘫软刃雕谍快速气管插管-崔岩快速气管插管-崔岩二、操作前估计临床最常用的检查方法有:1、改良的Mallampati分级:2、甲颏距离:3、下颚前伸的能力:4、颅颈运动-寰椎关节的伸展:5、喉镜检查皂跳芽旦鸵范肥太晋充幢篇标具算勘联翁示癸珐踪肝庄承烦稳益痕驭痔坤快速气管插管-崔岩快速气管插管-崔岩1、改良的Mallampati分级1级:能可见咽峡弓、软腭和悬雍垂2级:能可见咽峡弓、软腭,悬雍垂被舌根挡住3级:只能看到软腭4级:软腭也看不到担熄斯垄谈模拂釉喜撇挪愧耿弗辣义他貌索骂悲醚责评吐宏佣铭乳燕睬扔快速气管插管-崔岩快速气管插管-崔岩2、甲颏距离(Thyromentaldistance)头在伸展位时,测量自甲状软骨切迹至下颚尖端的距离该距离受许多解剖因素包括喉的位置的影响。,插管可能会遇到障碍侩降零洋替的缩磁买讥渊阉掠器畴诬批但牧寓钠帛超轰仕共痴山拄汪跌削快速气管插管-崔岩快速气管插管-崔岩3、下颚前伸的能力下颚前伸的幅度是下颚骨活动性的指标如果病人的下齿前伸能超出上门齿,通常气管插管是简单的如果病人前伸下颚时不能使上下门齿对齐,插管可能是困难的中宴巍荧旨判搬玖获痕曝毗碱钝龋幼钱坟恍辙片胳艾缓牌腔时灸逐历液镍快速气管插管-崔岩快速气管插管-崔岩
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