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鲍曼不动杆菌387株的临床分布及耐药分析
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【关键词】鲍曼不动杆菌;药物敏感试验;耐药性
鲍曼不动杆菌(Ab)是医院感染的重要病原菌。由于大量使用抗菌药物及侵入性治疗的广泛开展,使得该菌引起的感染有明显的上升趋势[1],且多重耐药日趋严重[2],已引起临床和微生物学者的高度关注。Ab在医院的环境中分布很广且可长期存活,主要引起呼吸道感染,也可引发败血症、泌尿系感染、继发性脑膜炎等,U、ICU中的患者威胁很大,给临床治疗带来一定的困难。为了解鲍曼不动杆菌在本院流行状况及其耐药谱,旨在探讨其发生的危险因素,并为临床提供防治措施,现报道如下。
临床资料
~2009年12月临床各种标本中分离的387株鲍曼不动杆菌。
27853为卫生部临床检验中心提供。
2全自动微生物鉴定系统进行细菌鉴定及药敏检测,包括亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、复方新诺明、氨苄西林/舒巴坦、头孢他啶、阿米卡星、头孢曲松、环丙沙星、左氧氟沙星、氨曲南、庆大霉素、呋喃妥因、头孢唑啉、美罗培南。
结果
,%,创口分泌物占第二位,%,其他依次为脓液、尿液、血液、胸腹水。见表1。表1 387株鲍曼不动杆菌标本来源
387株鲍曼不动杆菌在各病房的分布以ICU居多,%,%。该菌在不同病房分布情况见表2。表2 387株鲍曼不动杆菌病房分布
387株鲍曼不动杆菌中,65株鲍曼不动杆菌呈多重耐药菌株。耐药率最高为呋喃妥因(100%),其次头孢曲松、头孢唑林(%),耐药率最低为哌拉西林/他唑巴坦(%),其次为庆大霉素(%)。见表 3。表3 387株鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药情况(%)
讨论
鲍曼不动杆菌是条件致病菌,极易造成危重患者的感染。常从被感染患者的临床各种标本中分离出该菌。本次调查结果显示,痰、伤口分泌物、脓液、中段尿等各种临床标本中均分离出Ab,在387株Ab中以痰液标本中检出率最高,%(241/387),其次为伤口分泌物,%(46/387)。在临床科室病原菌分布中,以ICU最多,其次为呼吸内科。这表明Ab主要引起呼吸道感染,也是伤口感染的主要病原菌。其危险因素包括:①广谱抗生素的应用;②侵袭性治疗技术开展和应用;③有基础疾病或长期疾病、病人的一般情况差、机械通气、心血管或者呼吸衰竭、已有感染或者抗菌药物治疗、有静脉导管或者导尿管等,使机体抵抗力下降。又因为该菌对外界适应能力强,对多数的化学消毒剂不敏感,常规消毒只能抑制其生长而不能杀灭,当医务人员的手或消毒不彻底的医疗器械带有该菌时,感染的机会就会增多[3]。因此,患者在住院期间,呼吸道分泌功能减退,不能及时排痰,易误吸至下呼吸道而导致呼吸道感染。
目前,Ab引起的医院感染备受关注,其多重耐药菌株在临床各种标本中检出率增高,并出现泛耐药菌株,造成临床治疗的极大困难。由于多重