肛痈肛瘘脱肛.ppt

肛痈
1、掌握肛痈的基本概念,了解肛痈的病
因病机。
2、掌握肛痈的临床表现。
3、掌握肛痈的分类方法及诊断方法。
4、熟悉肛痈的辩证及手术治疗。
目的与要求
1、定义
是直肠周围间隙发生急慢性感染而形
成的脓肿。
西医病名为:肛门直肠周围脓肿。
一概述
2、祖国医学
《灵枢•痈疽篇》认为发病原因为:
“营气不从,逆于肉里,乃生痈肿。”
《疮疡经验全书》:“脏毒者,生于
大肠尽处肛门是也。”
宋:脏毒;明清:肛痈。
一概述
3、祖国医学分类
根据发病位置和性质不同可分为:穿档发,坐马痈,跨马痈,上马痈,下马痈及悬痈等。
4、现代医学分类
肛门旁皮下脓肿,坐骨直肠窝脓肿,骨盆直肠间隙脓肿,直肠后间隙脓肿。
一概述
1、祖国医学:
⑴外感风、寒、湿、燥、火邪气。
《灵枢•痈疽篇》:“寒邪客于经络之中则血泣,血泣则不通,不通则卫气归之,不得复反,故痈肿,寒气化为热,热胜则肉腐,肉腐则为脓。”
《河间之书》“风热不散, 谷气流溢,传于下部,故令肛门肿满,结如梅李核,甚者及变而为瘘也。
二病因病机
文献记载
⑵饮食辛辣,醇酒厚味。
《外证医案汇编•肛痈篇》“肛痈者。即脏毒之类也,始则为肛痈,溃后为痔漏。病名虽异,总不外乎醉饱入房,膏粱厚味,炙博热毒,湿热瘀毒下注,致生肛痈。”
《外科正宗》“夫脏毒者,醇酒厚味,勤劳辛苦, 毒流注,肛门结成肿块。”
文献记载
二病因病机
综上所述:
}
痈
过食肥甘辛辣醇酒
湿热内生, 下注大肠
⇛
肛门破损染毒
⇛
经络阻塞,气血凝滞
肺脾两虚
湿热乘虚下注
⇛
二病因病机
现代医学认为与肛窦感染有关,分为3期:
2、现代医学:
⑴细菌进入肛窦,形成肛窦炎。
⑵感染沿肛腺扩散,扩延至肛门直肠周围间
隙,形成肛周炎,脓肿前驱期。
⑶炎症继续发展,沿括约肌各部的肌间膈蔓
延,形成不同位置的脓肿。
二病因病机
其他引起肛门直肠脓肿的原因:
1、感染—毛囊炎、粉瘤等
2、全身疾病—结核病、糖尿病、白血
病
3、外伤—肛裂、痔疮出血
4、肿瘤:直肠癌溃破等
二病因病机