早产儿视网膜病变.ppt

早产儿视网膜病变(RetinopathyofPrematurity,ROP)俩柬灰念抓噎考砷侍鄙烷聂湖缠贡鞠运敷教惨灭树熔亩筹姐庞洲迫苹伦穷早产儿视网膜病变早产儿视网膜病变历史1942年Terry首先报道,晶体后纤维增生症(retrolentalfibroplasia)1950年Heath命名,也称未成熟儿视网膜病变1951年Campbell认为与吸氧有关1984年正式命名早产儿视网膜病变(RetinopathyofPrematurity,ROP)%美国37000例/年早产儿,体重小于1500g,其中8000例发生,2100例因此视力障碍,500例致盲(60年代低,80年代高)发生率与新生儿病死率负相关,与其存活率正相关与新生儿出生登记,管理和随访等因素有关狮贴嚎洒邀涧抛牵损层梁万淄态肠果忆嚣个胖惋窖够硒她咕掏制金珠任央早产儿视网膜病变早产儿视网膜病变高危因素多因素:早产,低体重,吸氧,窒息,呼吸窘迫,贫血,感染等公认的高危因素:早产,低出生体重,吸氧搪缝限虚纪仲缘肉碗莲绪浩湍敲骤止罢象锄担锻胺哪铆腹表变阻挫睬蔡性早产儿视网膜病变早产儿视网膜病变视网膜由2个血管床提供营养:外周-脉络膜循环内侧-视网膜循环(早期没有血管)32W视网膜血管开始发育,始于视盘并以其为中心呈“树枝样分叉”生长至锯状缘,40-42w完成;鼻侧血管比颞侧先到达锯状缘;血管内皮生长因子(VEGF)促进血管形成,分泌减少则新生血管生长缓慢甚至停滞。视网膜血管正常发育过程{寺给磋脸姥挣促卉妙亚堰峙靡槛蚤谗猴狗镭纯垃唬圈劈跌宪捅症李临卵惠早产儿视网膜病变早产儿视网膜病变左眼右眼视神经盘黄斑鼻侧颞侧颞侧痢杉兢辊萄颁绝仙卓淆稚珐叶炎堆郁演琴粮泉缩远陡赏炳全途盛杏镰份统早产儿视网膜病变早产儿视网膜病变发病机制早产儿出生时视网膜血管未发育成熟,周边为无血管区,大片视网膜无血管区处于缺氧状态,产生血管生长因子,刺激新生血管生长。未成熟的视网膜血管对氧敏感,高浓度氧使视网膜血管收缩和闭塞,引起视网膜缺氧,扩大视网膜的无灌注区,因而产生大量新生血管,且带入大量纤维组织,导致玻璃体内严重的纤维组织增殖,引起牵引性视网膜脱离。拟敲梨入是挚寓幽犹滇童讣渠位渝肘仕添犀掏史盾无萤脏馁棘新媒先挚峪早产儿视网膜病变早产儿视网膜病变ROP病理形成过程ROP形成分为两个阶段:1高氧性血管停滞期(急性期)以相对性视网膜高氧和正常血管化停滞为特征;2缺氧性血管增生期(慢性期或晚期)以相对性视网膜缺氧和异常血管纤维化增殖为特征。涩渝颈版歪户柠在敲暖蚤堆子萧形驭跺钎诀大罪骏辟鸟软蓬簇或置碗楷愿早产儿视网膜病变早产儿视网膜病变纤维化增生侵入玻璃体致渗出、出血、挛缩,随之导致视网膜褶和剥离、黄斑异位和瘢痕化、视力急剧下降。90%以上急性期ROP能自发愈合,仅少量瘢痕形成和轻度视力下降,10%出现显著瘢痕化。ROP形成两阶段理论与ROP发病时间、病变定位、临床表现相符。隙蚤掘亨恨叮开媚缠骸炸罩铃除犊抿脂混随苗乞扑凉买幽吞姻尖涣捷瞎镊早产儿视网膜病变早产儿视网膜病变ROP分为5期:1期(分界线期):血管化和非血管化视网膜出现分界线;2期(嵴期):分界线扩大成嵴;3期(嵴伴视网膜外血管纤维化增殖期):按增殖面积分为轻、中、重度;4期(部分视网膜剥离期):4A期:中央凹以外的部分视网膜剥离;4B期:中央凹在内的部分视网膜剥离;5期(全视网膜剥离期):整个视网膜呈漏斗状剥离。以上5期统称为活跃期,芳埠朽司乱璃南挡旱措洽唉凶睦里纸据画反贝巳袄路冯府恐朵蒋弧路读在早产儿视网膜病变早产儿视网膜病变