CLL的诊断和标准治疗
范磊徐卫李建勇
南京医科大学第一附属医院
江苏省人民医院
慢性淋巴细胞白血病的诊断
B小细胞淋巴瘤/白血病
小淋巴细胞淋巴瘤/白血病
滤泡淋巴瘤
边缘区淋巴瘤
粘膜相关淋巴组织淋巴瘤
淋巴结边缘区淋巴瘤
脾边缘区淋巴瘤
套细胞淋巴瘤
淋巴浆细胞淋巴瘤
毛细胞白血病
B-NHL亚型构成比
病例总数: 6632
(CLSG)
B小细胞淋巴瘤/白血病共同临床特征
临床特点:
中老年
临床进展缓慢,低度恶性(MCL除外)
可向高度恶性淋巴瘤转化
治疗后可缓解,但难以治愈
形态学:中、小淋巴细胞
免疫表型:表达B细胞相关抗原(CD19、CD20、CD22、CD79a)和sIg单一轻链(κ或λ)
IgH和IgL基因重排
克隆性检测的常用方法
流式细胞术:可以通过检测细胞表面免疫球蛋白(sIg)轻链限制性表达明确B 细胞的克隆性
>31
<1
sIg-CD19+细胞>25%
细胞遗传学异常:克隆性染色体异常
常规细胞遗传学
FISH技术检测到
PCR检测:IgH、IgL基因重排
正常
单克隆
sIg阴性
mAb-/pAb+ CLL/SLL
Biclonal CLL/SLL
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