LEEP刀治疗宫颈糜烂152例分析.doc

LEEP刀治疗宫颈糜烂152例分析
【摘要】目的探讨LEEP刀治疗宫颈病变的临床疗效、价值及其远近期并发症。方法将我院2009-l0至2011- 04共诊断为宫颈糜烂152例患者行LEEP术,切除组织全部送病理切片,同时观察手术时间、术中出血量、疗效及并发症情况。结果 152例宫颈糜烂2个月复查创面,轻、中度糜烂:糜烂面消失,宫颈光滑,治愈率达到100% 。结论 LEEP术是目前治疗宫颈病变的有效方法,且可提供完整病检标本,并发症少,值得临床推广。
【关键词】LEEP术宫颈病变并发症
LEEP刀是采取高环电刀作用,利用LEEP金属丝电极尖端产生的超高频电波接触身体组织,瞬间产生阻抗吸收电波,产生高热,使组织瞬间变性、脱落,经处理的患处最后被新生的鳞状上皮覆盖而愈合。以往的电烫、激光、微波、冷冻均无法取得部分组织送病理,对于疾病以后的观察不利[1]。而LEEP刀能取得部分组织做病理,对于宫颈内皮瘤样病变的诊断具有重要价值。
我站对2009-10至2011-04采用LEEP刀,经临床观察效果良好。现报道如下。
1 资料与方法
一般资料我站2009-10至2011-04在门诊确诊为宫颈糜烂152例,年龄最小24岁,最大50岁。。均有白带异常病史,部分主诉性交后出血。其中Ⅱ度宫颈糜烂者98例,Ⅲ度宫颈糜烂者54例。经内镜检查可见原始鳞状上皮化生、假性糜烂。全组经病理学排除恶性。无霉菌性感染及滴虫。
全组患者均在月经干净后4~7d行子宫颈环形LeeD刀电切术。术后每月复查1次。连续查3次(笔者采用POWER一420M型高频手术器,常州市延陵电子设备有限公司)。具体操作方法如下:患者取膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道,铺单,窥阴器充分显露宫颈,再次消毒宫颈,擦净分泌物,在宫颈处以四点法充分局麻,选择合适的电环波,调整电凝功率为60W,以子宫颈口为圆心,由内向外环形切除病变。笔者的经验是切除深度依宫颈糜烂程度,向内切除移形带区,向外需超过病变边缘3cm。确切止血,切除物送病理。术后常规应用抗感染、止血治疗,禁止性生活、盆浴至少3个月。避免劳累。
2 结果
2个月复查创面,轻、中度糜烂:糜烂面消失,宫颈光滑,治愈率达到100%;重度糜烂:面积缩小或糜烂面降低,治愈率97%;总治愈率达到99%。大部分患者术后阴道分泌物增多,大约持续2周左右。2例在术后2~3周出血多于月经量,经止血处理后好转,均无感染症状。
3 讨论
宫颈糜烂原因大多为宫颈炎症,常见的衣原体、支原体、细菌都可引起,炎症侵入子宫颈引起鳞一柱状上皮区组织溃疡、糜烂。得不到及时治疗可致不孕、恶变。有研究证明宫颈糜烂的患者比正常人易患恶性肿瘤的概率高达10倍[2],慢性宫颈炎治疗方法较多,以局部治疗为主,可采用物理、化学、手术治疗,其中物理治疗最为常见,包括LEEP治疗、激光治疗、冷冻治疗、微波治疗、光谱治疗、多功能红外治疗、光疗等[3]。LEEP刀是20世纪90年代自英