高血压合并糖尿病病人的护理.ppt

高血压合并糖尿病病人的护理病史摘要患者何玉妹、女、汉族、52岁,因“反复头晕十年,再发一周”入院,患者高血压病程10年,测血压高达180/100mmHg,规律服用降压药,近4年服用“厄贝沙坦片、阿司品林肠溶片、辛伐他汀片”,血压可控制在120-130/70-80mmHg之间,但常无诱因感头晕,行走不稳,患者为进一步诊治来我科就诊,门诊以“高血压病、糖尿病”收住我科。既往糖尿病史8年。入院诊断高血压病3级2型糖尿病定义糖尿病(diabetes)是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,临床上以高血糖为主要特点,典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现,即“三多一少”症状。高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。糖尿病合并高血压的机制胰岛素抵抗高胰岛素血症肥胖脂代谢异常交感神经兴奋性与胰岛素敏感性关系的“证据”影响⑴二者并存加重水钠储留,脂类及糖代谢异常,使血糖和血压不易控制。⑵周围血管阻力增加,血管平滑肌对正肾的血管紧张收缩敏感性增加。⑶加快糖尿病肾病的进展。饮食指导每日主食多样化,营养均衡,每日总热量1600kcal。忌食胆固醇含量高的食物如动物内脏、动物的皮、油炸食品、蟹黄、蛋黄、鱼子等。禁吸烟、饮酒,忌辛辣食物。限制各种甜食,点心、饼干及各种含糖饮料限制水果摄入(如苹果、梨子、橘子等,一般1日量<100g)。可在两餐之间或睡前将水果作为加餐并增加膳食纤维,每日饮食中纤维素含量应≥40g(如芹菜等青菜)食用纤维食品可延缓食物吸收,降低餐后2h血糖浓度,有利于改善血糖、血脂代谢紊乱并促进胃肠蠕动。