胎盘早剥与前置胎盘.ppt

前置胎盘&胎盘早剥
第三组
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36岁孕妇,孕38周。突感剧烈腹痛,同时有少量阴道流血,既往有高血压病史。体格检查:血压96/74mmHg,脉搏124次/分,子宫底在剑突下一横指,硬如木板,压痛明显,胎位不清。该患者最可能的诊断是什么?
案例
34岁孕妇,职员,孕31周,自述10天前开始无明显诱因下出现阴道流血,量少,无腹痛。患者未正规产检。入院体检:BP120/70mmHg。
胎心140次/分。胎位ROA。宫缩10"/7-8'。追问病史:孕妇3周前曾有少量阴道流血,持续3天。
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概念
前置胎盘:
妊娠28周后,如果胎盘附着于子宫下段或者子宫
颈内口处,位置低于胎儿的先露部,称为前置胎盘。
胎盘早剥:
妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早期剥离,简称胎盘早剥。
相同点:均是在妊娠中后期发生。
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病因
分类
症状
体征
辅助检查
对母儿的影响
处理原则
护理诊断
护理措施
概述
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前置胎盘



胎盘早剥



病因
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分类
前置胎盘
胎盘早剥
完全性
边缘性
部分性
显性
隐性
混合性
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症状
前置胎盘
胎盘早剥
腹痛
无
发病急,剧烈,持续腹痛
阴道流血
外出血,反复发作,出
血量与全身症状成正比
有内外出血,出血量与全身症状
不成比,甚至休克
子宫
子宫软,无压痛,
与妊娠月份一致
子宫板样硬,有压痛,
可比妊娠月份大
胎儿
胎位清楚,胎心正常
胎位不清,胎心音弱或消失
相同点
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体征
前置胎盘
与出血量有关;
胎先露高浮,甚至胎位异常
胎盘早剥
轻度贫血不明显,子宫软,压痛不明显或局部压痛
重度时贫血程度可与外出血量不符,子宫硬如板状,压痛明显,附着处尤为明显
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辅助检查
相同点
均可进行B超检查,可诊断前置胎盘并明确分型,可显示胎盘与子宫壁之间有无暗区。
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辅助检查
不同点
前置胎盘胎盘早剥
阴道检查宫口内可触及无胎盘组织触及
胎盘组织
检查胎盘无凝血块压迹早剥部位有凝血
胎膜破口距胎盘块压迹
边缘距离7cm以内
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