盆腔子宫内膜异位症合并不孕124例的腹腔镜手术治疗.doc

盆腔子宫内膜异位症合并不孕124例的腹腔镜手术治疗【关键词】子宫内膜异位症;不孕;腹腔镜手术1临床资料200201/200612我院因不孕而进行腹腔镜手术治疗的盆腔子宫内膜异位症患者124例,年龄24~40(),其中伴有痛经91例(%)、性交痛79例(%),慢性盆腔痛49例(%)、月经量多20例(%),附件包块30例(%),妇检发现痛性结18例(%),无明显不适23例(%).根据美国生育协会1985年修订的子宫内膜异位症分期标准(RAFS)[1],Ⅰ期51例,Ⅱ期29例,Ⅲ期27例,Ⅳ,,取脐孔刺入气腹针形成气腹后在脐孔上缘用10mm的套管针刺入腹腔,充入CO2至腹压为12mmHg(1mmHg=),置入腹腔镜,于下腹两侧(相当于麦氏点水平)进行穿刺,、两侧卵巢、输卵管,然后按顺时针方向检查盆腔腹膜表面,最后检查子宫膀胱腹膜陷窝、,取出切除的病变组织,再次彻底冲洗盆腔并注入1000mL生理盐水加地塞米松10mg、庆大霉素16万U配置的防黏液以减少术后粘连,,(双侧卵巢剔除术29例);子宫内膜异位病灶电凝术94例;~150min,术中出血量10~55mL,,失访10例,失访记入未妊娠数,术后妊娠共73例,%.妊娠的患者,以6mo为一个时间段,,其最早主要以点灶性侵犯子宫能韧带为主,随病情进展,病灶向深度侵犯,并互相融合,进而引起盆腔粘连和巧克力囊肿形成,,如痛经、腹痛及子宫后位、子宫活动度受限等体征与内膜异位的典型症状,单纯依据临床表现、B超等辅助检查很难发现早期异位灶[2].因此,子宫内膜异位症并不孕患者应尽快诊治,,有药物、开腹手术、,副作用大,停药后易复发,,对直肠子宫陷凹、宫骶韧带及阔韧带后叶病灶容易发现,借助于各种不同的手术器械,腹腔镜手术可以起到清除子宫内膜异位病灶,达到在诊断疾病的同时进行相应治疗的目的,[3]报道不孕患者在术后1~~12,13~18,>%,