中晚期胃癌的治疗.doc

草酸铂加氟尿嘧啶及亚叶酸钙治疗晚期胃癌作者:韩松男【摘要】目的研究草酸铂(Oxa)及亚叶酸钙(CF)联合化疗对晚期胃癌的临床疗效。方法实验组21例采用Oxa、5-FU、CF静脉滴注方案,3周为1个周期;对照组21例治疗方案采用丝裂霉素(MMC)、多柔比星(ADM)和氟尿嘧啶,4周为1个周期,均连用3周期为1个疗程,然后评定疗效。结果试验组21例,%,;%,。两组有效对比差异无显著性(P>),但无进展中位生存期比较试验组优于对照组(P<)。主要副作用为静脉炎及末梢神经炎,分别为100%%,血液毒性轻微。结论Oxa+5-FU+CF是治疗晚期胃癌安全有效的方法。关键词:胃肿瘤草酸铂氟尿嘧啶亚叶酸钙草酸铂为新一代铂制剂,由于其对大肠癌有较好的疗效,目前在临床上被广泛用于治疗晚期大肠癌化疗。同时,已陆续有报道,草酸铂对胃癌、卵巢癌、肺癌等恶性实体瘤也有较好疗效。我们自2000年6月~2002年3月应用草酸铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期胃癌21例,取得较好疗效。 1资料与方法 ,试验组21例,对照组26例(实际分析统计21例,3例因副反应退出试验,2例失访),所有病例都是无手术指征、拒绝手术或手术后复发的患者(未进行过辅助化疗),经胃镜(45例)或术后活检(7例)病理证实;有经B超、CT证实的可测量病灶,一般状况评分在70以上,预计生存期3个月以上,化疗前肝、肾功能正常,血常规正常。试验组21例,男12例,女9例,;病变部位:贲门8例,胃体4例,幽门8例;病理类型:低分化腺癌8例,中分化腺癌6例,高分化腺癌3例,粘液癌4例;复发及转移灶:肝脏8例,肺脏5例,腹膜后和肠系膜淋巴结13例。对照组21例,男14例,女7例,;病变部位:贲门7例,胃体2例,幽门2例;病理类型:低分化腺癌9例,中分化腺癌4例,高分化腺癌3例,粘液癌3例,髓样癌2例;复发及转移灶:肝脏9例,肺脏2例,腹膜后和肠系膜淋巴结14例。两组性别、年龄比较差异均无显著性(P>)。 (1)试验组:草酸铂(艾恒,江苏恒瑞医药股份有限公司生产)130mg/m2静脉滴注3h,第1天;亚叶酸钙200mg/m2,静脉推注,第1~5天;氟尿嘧啶300mg/m2,静脉滴注6h,第2~6天,3周为1个周期,连续3周期为1个疗程,1个疗程后评价疗效。(2)对照组:丝裂霉素10mg/m2静脉推注,第1天;多柔比星30mg/m2,第1天;氟尿嘧啶300mg/m2,静脉滴注,第1~5天,4周为1个周期,连续3周期为1个疗程,1个疗程后评价疗效,随访时间8~25个月,。 :完全缓解(CR),部分缓解(PR),稳定(SD),进展(PD),据CD+PR计算有效率,据WHO抗癌药物毒性反应标准统一评价毒副作用。 ,无进展生存期从判定为有效的开始计算,统计采用χ2检验和秩和检验。 2结果 (1)实验组21例中CR2例,PR8例,SD5例,PD6例,%,有效患