牙周炎的伴发病变
牙周-牙髓联合性病变
根分叉病变
牙龈退缩
一牙周-牙髓联合性病变
牙周和牙髓间的交通途径:
(1) 根尖孔
(2) 侧、副根管
(3) 牙本质小管
[临床类型]
(1) 牙髓病引起牙周病。
(2) 牙周病引起牙髓病。
(3) 牙周病和牙髓病共存,相互影响。
(一)牙髓病引起牙周病
[途径]
1 沿牙周膜间隙向龈袋排脓。
2 穿透骨密质到骨膜下,向龈沟排脓。
3 牙髓治疗中或治疗后,如封烈性药、根管壁侧穿等。
[临床特点]
1 牙髓无活力,或活力异常。
2 牙周袋和根分叉病变局限个别牙。
3 X线显示:牙周骨质破坏与根尖病
变相连,呈烧瓶形。
[治疗]
1 牙髓多已坏死,应先行根管治疗。
2 对病程久的患者,应行牙周治疗。
3 预后:较好,根尖病变和牙周病变
常能愈合。
(二)牙周病引起牙髓病
[途径]
1 逆行性感染(临床常见)
2 长期存在的牙周病变
3 牙周治疗
[治疗]
1 牙周病变严重:直接拔牙止痛。
2 牙髓活力尚存:先行牙周治疗。
3 牙髓活力迟钝:牙周治疗+牙髓治疗。
(三)牙周病和牙髓病共存
这是指二者发生于同一个牙齿,各自
为独立病变,当病变发展到严重阶段,二
者可相互融合和影响。
[治疗]
同时彻底进行牙髓、牙周治疗。
[总体治疗原则]
1 尽量查清病源,确定治疗主次。
2 死髓牙先做牙髓治疗,配合一般牙
周治疗。
3 活髓牙先做牙周治疗,效果不佳,
再做牙髓治疗。
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