中药第20章化痰止咳平喘药.ppt

第二十章化痰止咳平喘药(6学时)
一、学习目的与要求
、作用、适应范围。
、温肺化痰、清热化痰、息风化痰、软
坚化痰、润肺化痰等概念。
、应用及功效近似药物的鉴别。
二、课程内容
1. 化痰药
(1)掌握:半夏天南星(附:胆南星) 旋复花贝母瓜
蒌竹茹桔梗
(2)熟悉:白附子白芥子白前竹沥前胡
(3)了解:皂荚(附:皂角刺) 天竺黄胖大海
海藻昆布黄药子海蛤海浮石瓦楞子礞石

(1)掌握:杏仁(附: 甜杏仁) 苏子百部枇杷叶
葶苈子
(2)熟悉:紫菀款冬花桑白皮白果(附: 银杏叶)
(3)了解:马兜铃矮地茶洋金花
三、考核知识点和考核要求
1. 识记:本章掌握药和熟悉药的功能与主治。
2. 领会:本章药物的分类特点及配伍理气药与健
脾药的意义。
3. 应用:本章药物的临床应用及半夏、南星、
杏仁的炮制。
概述:
1. 定义:凡具有祛痰或消痰作用的药物,
称化痰药;
凡能缓和或制止咳嗽、喘息的药
物,称止咳平喘药。
2. 作用:温化寒痰、清化热痰、祛风止痉
软坚散结、止咳平喘等作用
:
(1)化痰药主要用于痰多咳嗽或痰饮气喘,咯痰不爽及与痰有关的癫痫, 惊厥, 瘿瘤, 瘰疬, 阴疽, 流注等症。
(2)止咳平喘药主要用于内伤、外感所引起的咳嗽和喘息以及久咳痨嗽等多种疾患。
痰饮的含义:
广义:是多种水液病的总称,是泛指体内水液转输不到、停积于体腔、四肢等处的一类疾病。病因多与脾、肺、肾、三焦有关。
狭义:是水液病的一种,四饮之一(分虚症和实症)水饮停聚于胃肠、沥沥有声。(有痰、悬、溢、支饮四饮)
痰饮的形式:
有形的:指视之可见,触之可及、听之有声的痰或饮而言,这类痰饮的区别是:稠者为痰、稀者为饮。
无形的:指有痰饮的常见症状:如头目眩晕、恶心呕吐、气短心悸或癫狂,昏不识人等,但却看不到有排出来的或其它实质性的痰饮,但这类病症按痰饮的治疗方法治疗,可以取得同样的疗效。
4. 配伍方法:
(1)根据痰与咳喘的关系,两种药物要
互相应用(要辨清咳、痰、喘何症
为主)
(2)根据致病原因和证型作适当配伍
(3)根据痰的性质不同选相应化痰止咳
平喘药; 随兼症配伍相应的药。
常见到的有形痰分五种—见下表。
五痰征象:
证
痰象
特殊表现
选药
兼症
配伍
寒
痰
咯吐清稀白痰
畏寒肢冷四肢不举骨痹刺痛
半夏
南星
白附子
风寒表症
脾肾虚寒
辛温解表药
温里助阳药
热
痰
咳痰
黄稠
烦热喉痹便结发狂
浙贝
瓜蒌
里热症
风热表症
清热药
辛凉解表药
湿
痰
痰多
易咯
胸痞纳少呕恶身重困倦苔厚腻脉濡滑
半夏
白附子
湿困脾胃湿阻中焦
健脾燥湿药
燥
痰
粘少难咯或带血丝
口鼻、咽喉、大便均干燥,舌干少津
川贝
杏仁
枇杷叶
阴虚肺燥
润燥药
风
痰
喉中
痰鸣
头晕目眩突然仆倒口眼歪斜、舌强不语四肢麻木偏瘫
半夏
南星
白附子
痉症
祛风解痉药
重点配伍:
1. 化痰药配伍健脾药的道理
肺为贮痰之器、脾为生痰之源也是致病的根本所在,脾为后天之本,主运化水湿,若脾脏有病或脾气本虚,运化无力,使水湿不利停聚而为痰饮。所以在治痰时,要注意配健脾药。
《景岳全书》:“见痰休治痰”“善治者,治其生痰之源”就是这个道理。
2. 化痰药配伍行气药道理:
痰涎滑利,流动不居,随气升降,故汪昂在《医方集解》中说“在肺则咳,在胃则呕,在头则眩、在心则惊、在背则冷、在胁则胀,其变不可甚穷也”。痰随气的升降无处不到、痰聚则气滞,气顺则痰消,故在祛痰剂中宜灼加理气之品,以调畅气机,气机通畅,则痰易清,故《证治准绳》中庞安常说:“善治者,不治痰而治气,气顺则一身津液亦随之而顺矣。”
半夏《本经》
1. 燥湿化痰:
(1)湿痰:----治湿痰之要药—二陈汤(治痰祖方)
(2)寒痰:----配干姜、砂仁以温中祛痰;
(3)热痰:配黄芩、知母、瓜蒌等清化热痰药。
(4)风痰(无形痰)—半夏白术天麻汤(二陈汤+术,麻)
2. 降逆止呕:
是一种非常常用的行之有效的止呕药
(1)寒饮呕吐: (痰饮呕吐偏寒者)---小半夏汤(
(2)胃虚呕吐:---大半夏汤()
(3)胃热呕吐:配黄连、竹茹等清胃之品。
(4)妊娠呕吐:配苏梗、砂仁、竹茹等。