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孕妇营养
哈医大一院营养科
闫雅更
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人生阶段
生命的发生、发展到衰老是一个连续的过程,为便于认识和理解营养与生命发生发展的规律,常常将生命的过程按照年龄和生理特点分成不同的阶段:
婴儿:1~12个月(新生儿断脐带~28天);
幼儿:1~3周岁;
学龄前:3~6周岁;
学龄:6~12周岁;
青少年(青春期):12~18周岁;
成年期:18~60周岁;
老年期:60岁以上。
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孕妇营养与膳食
孕妇乳母是指处于妊娠和哺乳特定生理状态下的人群,孕期妇女通过胎盘转运供给胎儿生长发育所需营养,经过280天,。
乳母必需分泌乳汁哺喂婴儿,并保证6个月以内婴儿的全面的营养需要。与非孕同龄妇女相比,孕妇生殖器官以及胎儿的生长和发育、乳汁分泌,都需要更多的营养。
孕期哺乳期营养干预和指导是公共营养工作的重要内容。
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孕妇营养与膳食
孕期营养不良对胎儿的影响:
主要包括胎儿在母体内生长停滞,宫内发育迟缓,其结局包括
①早产(<37周)及新生儿低出生体重(<2500克)发生率增加;
②胎儿先天性畸形发生率增加;
③围产期婴儿死亡率增高;
④影响胎儿的体格和智力发育。
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近年研究证实低出生体重婴儿与成年后高血压、糖耐量异常发生率有关,是除吸烟、饮酒和其他危险因素外的独立危险因素。
新生儿低出生体重的相关因素包括,孕前母体体重和身高不够,母体孕期蛋白质—能量营养不良,孕期增重不够,孕期血浆总蛋白和白蛋白水平低下,孕期贫血,孕妇吸烟或酗酒等。
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孕期生理特点及代谢的改变
(一)孕期内分泌的改变
母体内分泌发生改变的目的之一,是对营养素代谢进行调节,增加营养素的吸收或利用,以支持胎儿的发育,保证妊娠的成功。
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;胎盘催乳激素刺激母体脂肪分解,提高母血游离脂肪酸和甘油的浓度,使更多的葡萄糖运送至胎儿,在维持营养物质由母体向胎体转运中发挥重要作用。雌二醇调节碳水化合物和脂类代谢,增加母体骨骼更新率,有研究中发现,钙的吸收、钙的潴留与孕期雌激素水平正相关。
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、T4水平升高,但游离甲状腺素升高不多, 体内合成代谢增加,基础代谢率至孕晚期升高约15%~20%, 孕晚期基础代谢耗能约增加150kcal/d。
孕妇的甲状腺素不能通过胎盘,胎儿依赖自身合成的甲状腺素。
妊娠期胰岛素分泌增多,循环血中胰岛素水平增加,使孕妇空腹血糖值低于非孕妇,但糖耐量试验时血糖增高幅度大且回复延迟,致糖耐量异常及妊娠糖尿发生率升高。
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(二)孕期消化功能改变
消化功能改变受孕酮分泌增加的影响,胃肠道平滑肌细胞松弛张力减弱,蠕动减慢,胃排空及食物肠道停留时间延长,孕妇易出现饱胀感以及便秘;孕期消化液和消化酶(如胃酸和胃蛋白酶)分泌减少,易出现消化不良;由于贲门括约肌松弛,胃内容物可逆流入食道下部,引起反胃等早孕反应。
另一方面,消化系统功能的上述改变,延长了食物在肠道停留时间,使一些营养素,如钙、铁、维生素B12及叶酸等的肠道吸收量增加,与孕妇、胎儿对营养素的需要增加相适应。
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(三)孕期血液容积及血液成分的改变
血液随孕期血浆容积逐渐增加,红细胞和血红蛋白的量也增加,至分娩时达最大值,增加量约20%。
血浆容积和红细胞增加程度的不一致性,导致血红蛋白浓度下降20%以上,红细胞压积下降约15%,
红细胞计数下降,形成血液的相对稀释,称为孕期生理性贫血。
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