温胆汤临床运用举隅.pdf.pdf

万方数据
温胆汤临床运用举隅当归四逆汤临床应用举隅陕西省扶风县中医院j当归四逆汤出自《伤寒论》,用以治疗厥阴伤寒,手足厥阴,脉细欲绝之证。笔者临床用此方紧扣气血运行不利,不能濡养四肢这一病机,治疗四肢疾患,取得了较好的疗效,现介绍如下。1522佳。年月日前来我院求治。证见:患者营养较差,面色萎黄,头昏乏力,食欲不振,右上肢时有冷感,手掌大鱼际凹陷无弹性,舌淡、苔薄白,脉细弱。证属:气血虚弱,运行不利,经脉失养。治309自芍各惫椤⒐鹬Ω鱨,细辛,木通、炙甘草各,大枣丁7剂后头昏乏困明显好转,食欲增进,右上肢冷感消失,服剂后,其大鱼际已有弹性感,服药剂时大鱼际恢复基本正常,后带上方药剂回家服用,经随访痊愈。按:本例患者年高气衰,脾胃虚弱,气血化源不足,不能濡养四肢,鱼际失养而萎。属中医痿证范畴,方用炙黄芪、大枣、炙甘草补脾益气,以裕生血之源;当归、赤芍、自芍、本通养血活血;桂枝、细辛温阳通经。气充脉通,鱼际得养而愈。263麻木暧啵弥挝扌В日来我院求治。证见:营养差,少气懒言,四肢对称性膝、肘以下麻木,如手套袜状,感觉迟钝,遇冷麻木感加重,但行走自如,小便自利,大便溏,舌淡苔白,脉细无力。中医诊断:血痹证。证属气血俱亏,瘀阻脉309159109lOg,炙甘草,大枣叮咳剂,水煎,早晚分6效不更方,继续服剂后告愈。按:本例患者年老体弱,气血俱虚,气虚腠理不密,卫外不固,汗出当风,邪中脉络,伤及血分,凝于肌肤而为痹。气虚血滞,痹阻不通则四肢末稍麻木,感觉迟钝。脾主四肢,脾气健旺,化生有源,痹阻自遭。方中重用炙黄芪配大枣,炙甘草以补脾2004253气;当归、赤芍、白芍补血活血;蚕蚕,地龙祛风通路;桂枝,细辛温通经脉。脉通痹去则病愈。3351痛。年月日来我院求治。证见:患者痛苦面容,右下肢沿大腿后侧,小腿外侧向下放射刺痛,疼痛较剧,行走艰难,足背有麻木感,痛处不红不肿,触之不热,舌淡、苔白,脉弦紧。中医诊断为痛痹。证属:气血虚弱,寒湿阻滞,脉络不通。方用309129159感笤枚。服上药剂后其症大减,连服剂,症状消失,病痊愈。按:本例患者为木工,住处不定,受寒湿之邪侵袭而发病。寒为阴邪,其性凝滞,故痛有定处;气血受寒凝之邪则痹而不通,不通则痛,刺痛剧烈;寒性收引,则出伸不利,行走艰难;邪侵病久气血必伤,形成正虚邪实之证。笔者以当归四逆汤加大桂枝用量以养血通脉为主;加炙黄芪补气扶正;术瓜,独活胜湿,通络止痛;元胡,赤芍活血行气止痛;川牛膝引药下行,直达病所。寒祛湿除,气充血活,其证自愈。王联庆王梅宫丽莉青岛大学医学温胆汤出自《备急千金药方》,由张仲景小半夏汤与橘皮竹茹汤化裁而成。后世《三因极一病证方论》由上方加茯苓、大枣。为现代临床通用方。主治胆虚痰热内忧之虚烦不眠、惊悸、口苦呕诞。笔者用此方加减治疗神经衰弱症、心血管神经官能合症、高血压脑病、支气管炎、胆囊炎等,效果满意,介绍如下。1302002照铩P姆巢幻个月,伴头晕,胸闷,欲吐,失眠,多梦,食欲不振,舌质淡红、苔薄白,脉弦细。证属胆胃不和之虚烦不寐。治宜养心安神,解郁除烦。方用温胆汤加减:半夏、枳实、陈皮、百合、白芍、麦冬各鼗啤⑺嵩嫒矢,茯苓袢什K宸咳剂。服药剂,症状明显改善。王凤珍院附属医院·古方今用·(20031029}2003L222)r、/
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2004253按:神经衰弱属于中医不寐。证由情志所