联通理赔流程.ppt

——中洋财产保险湘西州中支
理赔部邹涛
湘西联通保险理赔流程
一、发生保险责任范围内的事故;
    二、保护现场、报警并向保险公司报案;
    三、协助保险公司查勘定损;
    四、提供理赔必要的相关单证;
    五、保险公司核赔理算、付赔款。
财产险理赔流程
一、什么是保险责任范围内的事故?
因险种不同承担的责任不同. 湘西联通在太平洋财产保险投保的是财产一切险.
其保险责任可以概括为: 凡除外责任外的自然灾害及意外事故造成保险财产的损失或灭失。

例如:
台风、洪水造成保险财产的受损,就属于保险责任范围内的自然灾害事故.
火灾、盗抢造成的保险财产受损就属于保险责任范围内的意外事故.
保险责任  ----责任范围
二、那些情况属于除外责任(即不属保险赔偿范围)?
(1)设计错误、原材料缺陷或工艺不善引起的损失和费用;
(2)自然磨损、内在或潜在缺陷、物质本身变化、自燃、自热、氧化、锈蚀、渗漏、鼠咬、虫蛀、大气(气候或气温)变化、正常水位变化或其他渐变原因造成的损失和费用;
(3)非外力引起机械或电气装置本身的损坏;
(4)锅炉及压力容器爆炸引起其本身的损失;
(5)被保险人及其雇员的操作过失造成机械或电气设备损失;
(6)盘点时发现的短缺;
(7)贬值、丧失市场或使用价值等其他后果损失;
(8)存放在露天或使用芦席、蓬布、茅草、油毛毡、塑料膜或尼龙布等作罩棚或覆盖的保险财产因遭受风、霜、严寒、雨、雪、洪水、冰雹、尘土引起的损失;
保险责任----除外责任
保险责任----除外责任
(9)地震、海啸引起的损失和费用;
(10)被保险人及其代表的故意行为或重大过失引起的任何损失、费用和责任,以及被保险人的亲友或雇员的偷窃;
(11)公共供电、供水、供气及其他公共能源的中断引起的损失,但自然灾害或意外事故引起的中断不在此限;
(12)战争、类似战争行为、敌对行为、武装冲突、恐怖活动、谋反、政变、罢工、暴动、民众骚乱引起的损失、费用和责任;
(13)政府命令或任何公共当局的没收、征用、销毁或毁坏;
(14)核裂变、核聚变、核武器、核材料、核幅射以及放射性污染引起的任何损失和费用;
(15)大气、土地、水污染及其他各种污染引起的任何损失、费用和责任,但不包括由于自然灾害或意外事故造成污染引起的损失
(16)保险单明细表或有关条款中规定的应由被保险人自行负担的免赔额。
保护现场、报警并向保险公司报案
凡发生保险责任范围内的事故,联通工作人员应立即向我司0731-95500客服中心报案, 并保留现场待我司查勘人员到现场查勘.
报案信息需包括:报案人姓名,被保险人名称,出险险别,出险时间、地点、原因、经过,主要受损财产,损失估计等.
盗窃案件,须同时向当地公安部门报案.
每一次及时报案都会在我司系统中生成一个对应的报案号, 而超过出险时间48小时的报案属超时报案, 无法生成报案号.

我司将按月提供从95500取得的报案记录表与联通公司核对月报案清单.
保险公司查勘定损
95500会在登记立案后马上发短信通知查勘员与联通报案人联系.

我司查勘员将在5分钟内与联通工作人员电话联系,指导现场保护、施救和赶往现场查勘.
保险公司查勘定损
保险公司现场查勘的工作内容:
1. 现场调查: 事故原因调查、损失状态调查、事故经过调查等.
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联通员工需协助保险查勘所做如下:
,损失项目及损失程度.
《出险通知书》和损失清单.
保险公司查勘定损